老年护理学（373页全套课件，免费下载）

老年护理学是护理学专业必修课程，该课程主要讲述老龄化与老年护理学概论、老化改变及老年护理相关理论、老年健康综合评估，从心理卫生、日常生活护理、老年人适老化环境及安全用药，老年人健康保健及健康养老、老年人临终关怀等方面阐述了增强老人健康自护能力、维持其最佳健康状态、提高生命质量的知识和方法，并结合老年病特点讲授常见老年综合征，老年常见病及共病预防与护理。通过本课程学习，培养学生对老年人健康维护的知识和技能，能够根据老年人的身心特点，满足老年人的健康需求，提高老年人的生活质量，为老年人提供标准化、专业化和优质化护理服务和健康照顾服务。该课程特色，理论与技能并重，理念与实践相融，尊重、关爱老年人。

原文由：春树养老整理，逍遥呼哥发表

---

下载：

老年护理学；是研究诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。

---

老年护理学 重点内容整理

一、名词解释

1.居家养老照顾模式：是指老年人居住在家中, 由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，而不是指我国传统的家庭养老方式。
2.老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。
3.心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。
4.老年护理学；是研究诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。
5.疼痛；是感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。
6.临终关怀；是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科多方面的专业人员组成的临终关怀团队为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病人缓解极端的的病痛提高生存质量，维护病人尊严。
7.直立性低血压：平卧10分钟后测量血压，再于直立1分钟3分钟5分钟后各测定血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低大于等于20毫米汞柱或者舒张压降低大于等于10毫米汞柱。
8.药物不良反应：在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的.不利或有害的反应，包括药物副作用.毒性作用.变态反应.继发反应和特异性遗传素质有关的反应等。
9.合理用药：根据疾病种类，患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效.安全.经济地防治和治愈疾病的措施。
10.跌倒：是一种不能自我控制的意外事件.指个体突发的.不自主的.非故意的体位改变.而脚底以外的部位停留在地面地板上或者更低的地方。
11.人口老龄化：是指总人口中因年轻人口数量减少、老年人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的一个动态过程。
12.老化：是指人体生长发育成熟后，随着年龄的增长，身体在结构和功能方面表现出各种退行性变化的现象，是所有生物种类在生命延续过程中的一种生命现象。
13.衰老：是老化的最后阶段，是老化的结果。
14.老年保健：是指在平等的享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力物力，以保护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。

二、填空题

1. 老年人常见药物不良反应有（精神症状）、（体位性低血压）、（耳毒性）、（尿潴留）、（药物中毒）。
2. 老年人五大用药原则：（受益）、（五种用药）、（小剂量）、（择时）、（暂停用药）。 3.《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，中国（1999）年进入了老龄时候，目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总数的（五分之一）。4.沟通的方式包括（语言）、（非语言）。 
5.老年人健康包括（身体）、（心理）、（社会）三方面。 
6.我国人口老龄化超前于社会经济发展，养老照顾模式以（居家养老模式）为主，（机构养老模式）为辅。 
7.老年保健的目标：（增进健康）、（防病治病）、（提高生活质量）、（推迟衰老）、（延年益寿）。 
8.老年人任职的评估包括（思维能力）、（语言能力）、（定向力）三方面。 
9.临终关怀的护理核心是（关心）。 
10.老年人丧偶后，心理反应一般经过四阶段：（麻木）、（内疚）、（怀念）、（恢复）。11.老年人功能状态评估包括（ADL）（IADL）（AADL）三个层次. 
12.AD根据病情演变，分为（遗忘期）（混乱期）（极度痴呆期）。 
13.体重指数BMI（＜16）为重度消瘦。  
14.1979年WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、（心绞痛）、（心肌梗死）、（缺血性心肌病）、（猝死）5型。  
15. 胃食管反流病平卧位时抬高床头（20cm）。避免（右侧）卧位。 
16. 老年人血糖控制不可过分严格，空腹血糖应该控制在（9mmol/L）以下，餐后两小时血糖在（12.2mmol/L）以下即可。   
17. 心脏康复运动将心脏康复分为（4）个阶段。 
18. 疼痛的分类：（躯体疼痛）（内脏疼痛）（神经性疼痛）。
19. 老年病共同临床特点：①起病隐匿发展缓慢②症状及体征不典型③各种疾病同时存在④易出现水电解质紊乱⑤易出现意识障碍⑥易存在并发症和后遗症⑦伴发各种心理反应⑧预后不良。 
20. 老年人的饮食原则：①平衡膳食；②饮食易于消化吸收；③食物温度适宜 ；④良好的饮食习惯。  
21. 老年人的心理特点：①感知觉的变化②记忆的变化③智力的变化④思维的变化⑤人格的变化⑥情感与意志的变化。

三、判断题：正确

1.老年人肾药物排泄时间延长，清除率下降，易产生药物蓄积中毒。
2.心绞痛发作频繁的病人，大便前吞服硝酸甘油片，可预防发作。
3.制酸剂不可与牛奶同服。
4.饮食与营养是维持生命的基本需求，是维持、恢复、促进健康的基本手段。 5.膳食纤维老年人摄入量以30g为宜。 
6.有效的休息应满足三个基本条件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适。 

7.自我概念是个人对自己角色功能的认知与评价 。
8.痴呆患者的记忆力下降是不可逆且进行性加重。
9.老年人健康体检时适宜温度为22-24℃。 
10.反映老年人的智能能动性和社会角色功能的是AADL。 
11.老年人在家中或寓所内进行自我护理活动能力是IADL。 
12.平卧10分钟后测血压，然后直立后，1、3、5分钟各测血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧时降低≥20mmHg或舒张压≥10mmHg，成为直立性低血压。  13.老年人心理变化特点主要表现在智力、记忆力、思维和人格的变化。 
14.临终护理的目的是尽最大的女里，最大限度地减轻病人痛苦，稳定情绪，缓和面对死亡恐惧与不安，维护其尊严，提高尚存的生命质量，使临终病人处于亲切、温馨环境中刚离开事业，达到优死的目的。
15.指导老年人服用可咀嚼的钙剂，应在饭前1小时及睡前服用，钙剂应与维生素D同时服用。                        
16.老年人普遍发生骨质疏松，锥体下陷，脊柱后凸，胸骨前凸，胸易出现桶状。
17.老年人易发生脂肪泻，主要是因为胰腺分泌消化酶减少，影响脂肪的吸收。18.急性疼痛的特征是急性起病，持续时间多在1个月内，且有明确的原因。 
19.老年人要重视对牙齿、牙龈的保健，养成每日叩齿、按摩牙龈的习惯，以促进血液循 环，增强牙周组织的功能和抵抗力。      
20.便秘的病人调整饮食结构应保证饮水量应保证在2000～2500ML左右。

四、单选题：

1.关于老年人药物代谢的特点：药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高。 
2.为提高老人服药依从性：加强药物管理、开展健康教育、建立合作性护患关系、行为治疗措施。
3.老年人用药受益原则：用药有明确指征、用药受益/风险＞1、选择疗效确切，毒副作用小的药物。 
4.影响老人胃肠道药物吸收的因素：胃酸分泌减少导致胃液pH升高、胃排空速度减慢、肠肌张力增加和活动减少、胃肠道肝血流量减少（血流量减少药物吸收增快）。 
5.世界卫生组织关于年龄的划分：发达国家＞65、发展中国家＞60 
6.老化生物学理论观点：①生物老化影响所有的生命生物体  ②生物老化是随着年龄的增长而发生的自然的、不可避免的、不可逆的以及渐进的变化  ③机体内不同气管和组织的老化速度各不一样  ④生物老化受非生物因素影响  ⑤生物老化过程不同于病理过程  ⑥生物老化课增加个体对疾病的易感性。
7.老年人服装选择，首先考虑：实用性 。
8.关于老年人的营养需求：①碳水化合物：占总热量55-65％、60岁后热能摄入较年轻减少20％、70岁后热能摄入较年轻减少30％。  ②蛋白质：优质少量，占总热量＞50％    ③脂肪占总热量20-30％、减少饱和脂肪酸、植物脂肪为主。  ④无机盐：补钙、补铁、注意钠、钾摄入。  ⑤维生素：营养丰富，通便。  ⑥膳食纤维：淀粉以外的多糖可通便。   ⑦水分老年人每日饮水量1500ml。 

9.老年人功能状况评估中最基本的评估是:日常生活能力（ADL）。
10.丧偶老人关怀：安慰与支持、诱导发泄、转移注意力、建立新的生活方式、鼓励丧偶老人再婚。
11.临终病人备受折磨最严重的症状是：疼痛。
12.老年药动力学改变特点：药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高。
13.老年药效学改变的特点：对大多数药物的敏感性增高.作用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性降低，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低。
14.病理性老化特点：累积性 普遍性 渐进性 危害性 内生性。
15.老年护理目标：增强自我照顾能力 延缓恶化及衰老 提高生活质量 做好临终关怀。原则：满足需求 社会护理 整体护理 个体化护理 早期防护 持之以恒 。
16.老年健康评估方法：交谈 观察 体格检查 阅读 测试 注意事项：提供适宜的环境 安排充分的时间 选择适当的方法 运用沟通的技巧 获得客观资料 。
17.老年人心理健康评估包括：情绪 情感 认识能力 压力与应对。
18.文化核心要素：价值观 信念和信仰 习俗。
19.老年保健最初源于英国 老年健康影响最大经济。
20.我国的老年保健策略归纳为六个“有所”，即“老有所医”、“ 老有所养”、“老有所乐”、“老有所学”、“ 老有所为”、“老有所教”。
21.老年人常见的心理问题有：焦虑、抑郁、孤独、自卑、离退休综合征、空巢综合征。
22.维护和增进心理健康的原则有适应原则、整体原则、系统原则、发展原则。
23.老年人常见的安全问题有：跌倒、噎呛、服错药、坠床、交叉感染、用电安全。
24.老年人的体温调节能力降低，室温应以22～24℃为适宜；室内合适的湿度则为50%～60%7.老人最易被接受的触摸部位是手，其他适宜触摸的部位有手臂、背部与肩膀。头部则一般不宜触摸。
25.老人有效的休息应满足三个基本条件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适。
26.比较适合老年人选择的锻炼项目有：散步、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、气功等。
27.有效休息三个条件：充足的睡眠 心理的放松 生理的舒适。
28.合理用药三个因素安全 有效 经济 。
29.老年人功能状态评估内容：①日常生活能力②功能性日常生活能力③高级日常生活能力。
30.老年人社会状况评估内容：①角色功能②所处环境③文化背景④家庭状况。
31.老年人健康评估内容：身体.心里健康状况.社会角色。
32.老年人常见健康问题：跌倒..尿失禁.便秘.疼痛.营养缺乏消瘦.口腔干燥.视觉障碍.老年性耳聋。
33.老年人疼痛发生流行趋势：①老年人持续性疼痛的发生率比例高于普通人群②骨骼肌疼痛的发生率增高③疼痛程度加重④功能障碍与生活行为受限等明显增加。

1.我国人口老龄化趋势？①老年人口基数大②老年人口增长快③高龄化趋势明显④老龄化先于工业化⑤老龄化与家庭小型化空巢化相伴⑥地区发展不平衡⑦城乡倒置显著⑧以家庭养老为主。
2.老年保健的重点人群有哪些？①高龄老人②独居老人③丧偶老人④患病的老年人⑤新近出院的老年人⑥精神障碍的老年人。
3.老年保健的原则有哪些？①全面性原则②区域化原则③费用分担原则④功能分化原则⑤联合国老年政策原则。
4.老年人心理发展的主要矛盾？①角色转变与社会适应的矛盾②老有所为与身心衰老的矛盾③老有所养与经济保障不充分的矛盾④安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾⑤安度晚年与生活变故的矛盾。
5.老年人心理健康的标准可从哪6个方面？①认知正常②情绪健康③关系融洽④环境适应⑤行为正常⑥人格健全。
6.日常生活护理的注意事项有哪些? ：①鼓励老年人充分发挥其自理能力；②注意保护老年人的安全；③尊重老年人的个性和隐私④环境的调整及安排。
7.老年人的饮食原则？①平衡膳食②饮食易于消化吸收③食物温度适宜 ④良好的饮食习惯 。
8.老年人用药原则？①受益原则② 5种药物原则 ③小剂量原则 ④择时原则⑤暂停用药原则。
9.老年人活动的注意事项？①正确选择：老年人可以根据自己的年龄、体质、场地条件，选择适当的运动项目②循序渐进③持之以恒④运动时间：老年人运动的时间以每天1～2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2小时为宜。⑤运动场地与气候：运动场地尽可能选择空气新鲜、安静清幽的公园、庭院、湖滨等地。注意气候变化，夏季户外运动要防止中暑，冬季则要防止跌倒和感冒。
10.老年病共同临床特点？①起病隐匿发展缓慢，②症状及体征不典型，③各种疾病同时存在，④易出现水电解质紊乱，⑤易出现意识障碍，⑥易存在并发症和后遗症，⑦伴发各种心理反应，⑧预后不良。
11.老年人健康评估原则：①了解老年人身心变化热点②正确解读辅助检查结果③注意疾病非典型性表现。
12.影响老年人胃肠道药物吸收的因素：①胃酸分泌减少导致胃液PH升高②胃排空速度减慢③肠肌张力增加和活动减少④胃肠道和肝血流减少。
13.老年人用药的五大原则：①受益原则②五种药物原则③小剂量原则④择时原则⑤暂停用药原则。
14.老年人安全用药的护理：①定期全面评估老年人用药情况②密切观察和预防药物不良反应③提高老年人用药依从性④加强用药的健康指导。
15.老年人用药情况评估内容：①用药史②各系统老化程度③用药能力和作息时间④心理社会状况。

16.老年人心绞痛的特点

①症状不典型；疼痛部位不典型：疼痛可发生于上颌部和上腹部之间任何部位，有的出现背部疼痛，还有类似于溃疡病的夜间疼痛。

②每次发作多在同一部位；疼痛程度较轻；非痛性症状多：有的仅表现为口唇青紫或喉部发紧，或仅感左上肢酸胀、胸闷、气短、疲倦，老年糖尿病病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。

③发作时可见面色苍白、表情焦虑、皮肤冷或出汗、血压升高、心率增快。

④体征少：多数无阳性体征，有时心尖部可出现第四心音、一过性收缩期杂音。

⑤诱因：劳累、情绪激动、心理应激、饱食、受寒、酷热、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因，且每次发作诱因基本相同。

17. 老年人心肌梗死的特点  老年人常发生无痛性心肌梗死 。

①临床症状不典型：老年人中症状典型者大约不到30%，高龄老年人更少。很多老年心肌梗死病人无症状，还有的老年人疼痛症状不典型，无胸痛或仅觉心前区隐痛、胸闷、气短，或表现为喉部梗阻、下颌、颈部或上腹部疼痛、恶心、呕吐等；

②首发症状：多以呼吸困难、急性心衰、休克、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发症状；

③基础疾病症状突出：如慢性心衰、高血压、糖尿病、脑血管病等；

④感染发热是老年人尤其是高龄老年人最常见的诱因。主要是上呼吸道感染和肺炎，与天气和气候变化有一定的关系。尤其是在季节交替和饭后遇冷空气时发作多；

⑤再发梗死和多部位同时梗死、梗死后心绞痛发生率高；

⑥合并症多：最常见为心律失常，还有心衰、室壁瘤、心脏破裂、水电解质失衡等；

⑦死亡率高。

18.老年肺炎病因：①感染 是最常见的原因，如上呼吸道感染；②多种慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、糖尿病等；③长期卧床；④医源性因素 如长期住院；⑤药物因素 抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物和免疫抑制剂、制酸剂的长期使用，镇静剂的不恰当使用；⑥手术 胸腹部手术等；⑦留置鼻胃管，气管插管和气管切开等 可损害呼吸道的正常防御功能和机体的免疫功能；⑧误吸；⑨劳累、受凉

19.老年胃食管反流病饮食护理 ①进餐方式：高坐卧位，注意进餐速度和时间；定时定量，少量多餐，避免过饱；进餐后3h内避免平卧②饮食要求：营养丰富，足够的热量、蛋白质和维生素，质软、易消化，注意烹调方法③饮食禁忌：避免机械性、化学性刺激食物，避免咖啡、浓茶、烟酒，肥胖者控制体重

20.老年骨质疏松症用药护理①钙剂服用以空腹最好，多饮水，钙剂与维生素D不可与绿叶蔬菜同服，服用时定期检测血清钙和肌酐的变化②降钙素和维生素D的使用服用维生素D时定期检测血清钙和肌酐的变化③性激素必须在医师指导下使用，而且剂量要准确，服用雌激素要定期进行妇科和乳腺检查，严密监测子宫内膜的变化，使用雄激素须定期检测肝功能④服用二膦酸盐的护理 空腹、饮清水、停止进食和饮料30分钟、勿平卧。定时监测血清钙磷等。

21.可能引起跌倒的内在药物因素：①精神累药物：抗抑郁药，抗焦虑药，催眠药等②心血管药物：抗高血压药、利尿药、血管扩张药等③其他：降糖药、非甾体抗炎药、镇痛药、多巴胺类、抗帕金森病药等 外在环境因素：①室内环境：灯光昏暗、湿滑、不平坦的地面、障碍物，不合适的家具高度，楼梯台阶，卫生间扶手等②户外环境因素：台阶和人行道、雨雪天气、拥挤等③个人环境：居住环境发生改变、不合适的穿着、家务劳动、交通损伤等。

22.划分人口老龄化的标志：  国际上通常把60岁及其以上的人口占总人口的比重达到10%，或65岁及其以上人口占总人口的比重达到7%作为该国家或地区是否进入老龄化社会的标准。 

23.我国人口老龄化趋势： ①老年人口规模巨大。②老龄化发展迅速。③地区发展不平衡。④城乡倒置显著。⑤女性老年人多于男性。⑥老龄化超前于现代化 。

24.老龄化社会：发达国家的标准：65岁以上人口占总人口比例的7%以上；发展中国家的标准：60岁以上人口占总人口的10%以上。

25.老龄化社会带来的问题（影响）①社会负担加重 ②人口老龄化对老龄工作的影响 ③家庭养老功能减弱 ④老年人对医疗保健和护理服务需求量加大 ⑤ 社会文化福利事业的发展不能满足老年人的需求。

26.具有我国特色的解决人口老龄化问题的途径①推动经济快速发展②完善养老福利政策和社会保障制度 ③健全老年人医疗保健防护体系 ④创建健康老年化和积极老龄化 。

27.老年护理目标①增强自我照顾能力 ②延缓恶化与衰退 ③提高生活质量④ 做好临终关怀（优逝） ⑤建真正意义上的积极老龄化： 健康老龄化  安全老龄化 尊严老龄化 贡献老龄化。

28.老年护理原则：满足心理、生理需求  社会护理 整体护理 个体化护理 早期防护 持之以恒。

29.老年人健康评估的内容：身体、心理、社会、行为、生活质量及情绪状态等 。

30.老年人健康评估的注意事项（原则） ①提供适宜的环境②安排充分的时间 ③选择适当的方法 ④运用沟通技巧（视、听衰退，沟通障碍） ⑤持有良好的态度⑥和蔼清晰的语言⑦恰当适度的距离 ⑧资料准确（老年人记忆有减退） 。

31.老年人健康评估收集健康史时常见的问题： ①记忆不确切 ②反应迟钝，表述不清 ③主诉与症状不相符④隐瞒症状。

32.老年人心理变化的影响因素 ①各种生理功能减退②社会地位的变化③家庭人际关系④营养状况 ⑤体力或脑力过劳⑥疾病。

33.老年保健的重点人群①高龄老年人②独居老年人 ③丧偶老年人 ④患病的老年人 ⑤新近出院的老年人 ⑥精神障碍的老年人。

34.老年人患病的特点 ①多种疾病同时存在，病情复杂 ②临床表现不典型③ 病程长，康复慢，并发症多④病情发展迅速，容易出现危象。

35.老年保健的基本原则 ①全面性原则 ②区域化原则 ③费用分担原则④功能分化原则⑤联合国老年政策原则：独立性原则；参与性原则；保健与照顾原则；自我实现与自我成就原则；尊严性原则。

36.老年人保健的内容和任务①老年保健的内容；保持心理健康、合理饮食与营养、适量运动与安全、良好生活方式、安全合理用药、定期健康体检  ②老年人保健的任务：老年人医院和老年病房的保健护理 ；中间服务机构的保健护理；社区家庭中的医疗保健护理。

37.老年人日常生活照护①老年人的衣着卫生②老年人口腔与皮肤清洁③老年人饮食与排泄④（老年人）褥疮的照护⑤老年人睡眠照护⑥老年人活动的照护⑦老年人性需求和性生活卫生 ⑧老年人更换卧位的照护⑨老年人安全与意外伤害的照护。

38.老年人饮食原则：①平衡膳食，营养全面、丰富；②饮食易于消化吸收，不宜过精，粗细搭配；③食物温度适宜（20～40℃）；④良好的饮食习惯；⑤积极参加适度的体育活动，保持能量平衡。  

39.老年人的活动原则：正确选择适合老年人的运动项目。循序渐进。合理控制安排活动时间。合理选择运动场地。运动强度的自我监护。体力劳动不能完全取代活动锻炼。注意活动安全。  

40.老年人失眠的原因及护理。 心理、环境、疾病、药物。  针对失眠的原因，减轻或消除影响因素。养成规律的作息时间和习惯。保持良好的睡前卫生习惯。保持睡眠环境安静。睡前不饮浓茶、咖啡。睡前不宜刺激，使思想平静。 

41.老年人用药护理原则：谨慎用药。控制联合用药。控制使用剂量。监测用药、定期检查。遵医嘱用药、 

42.老年人用药护理措施：

①指导老年人安全用药。②注意观察老年人用药可能出现的常见不良反应。③心理护理。④健康教育。