1. 范围

本文件规定了养老机构老年人生活照料操作的基本要求与操作方法。
本文件适用于养老机构中养老护理员为老年人提供生活照料服务。

2. 规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

3. 术语和定义

本文件没有需要界定的术语和定义。

4. 基本要求

4.1 人员要求

4.1.1 养老护理员应参加养老照护相关理论与操作技能培训，经培训合格后上岗。
4.1.2 养老护理员应仪表端庄，服装整洁，不佩戴饰物，语言文明，态度温和。
4.1.3 养老护理员双手不应留长指甲，甲缘修剪光滑；每项操作前、后应洗手，洗手应符合DB11/T149的规定，接触老年人身体时应温暖双手。

4.2 环境要求

4.2.1 居室应具有天然采光和自然通风条件，日照标准不应低于冬至日日照时数2h。
4.2.2 居室内应留有轮椅回转空间，主要通道的净宽不应小于1.05m，床边留有护理、急救操作空间，相邻床位的长边间距不应小于0.80m。
4.2.3 居室内环境应按DB11/T148执行，室内定光照明度应柔和，冬季供暖温度应不低于18℃、夏季温度不高于28℃。
4.2.4 操作时环境应安全、清洁。操作需暴露或部分暴露老年人身体时，室温不宜低于24℃，操作前应关闭门窗，操作后开窗通风。多人同居一室，应使用屏风或隔帘隔开。

4.3 设施设备要求

4.3.1 居室家具及各种设备应无尖角凸出部分，并加装保护装置，抽屉、柜门应安装防脱落装置。
4.3.2 老年人使用的一次性卫生用品应符合GB15979的规定，在使用前，应确认包装完整并在有效期内。
4.3.3 老年人自备可复用的用物，应做到专人专用，用后清洁，定期消毒；公共用品每次使用后应进行清洁消毒，必要时应进行灭菌处理。
4.3.4 凡接触老年人血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品应按照DB11/T149处理。

4.4 安全要求

4.4.1 操作过程中涉及到老年人人身安全应按照GB38600执行。
4.4.2 老年人应按DB11/T305评估后，制定护理照料计划，并按计划选择适宜的操作方法，根据操作规范实施生活照料操作。
4.4.3 操作前，养老护理员应了解老年人目前身体、心理及精神情况及此项操作的重点风险；向老年人示意告知操作目的，并取得同意；备好用物；操作过程中，应加强观察，随时沟通，保护隐私，及时调整操作进度，必要时暂停或终止，及时通知医生、护士或者上级管理人员；操作结束后应进行用物处理操作，洗手，记录。
4.4.4 照料完全不能自理老年人，养老护理员离开床旁前，应告知老年人安静等待并拉起床档，为防止老年人肢体卡入床档空隙，可根据床档使用情况加装整体防护套。

5. 操作方法

5.1 清洁照料

5.1.1 洗脸

5.1.1.1 操作前应检查老年人头面部及双耳廓的皮肤情况，发现异常应停止操作、及时报告。
5.1.1.2 准备水盆、洁面用品、毛巾1条、方毛巾1条。盛装温水时，使用水温计测量水温，也可伸手入水感受温度，水温应温热，但不应烫手，水温应控制在38℃～40℃左右。
5.1.1.3 坐位（半自理老年人）洗脸应按下列步骤操作：
a) 协助老年人取坐位，胸前围毛巾，盛有温水的水盆放于老年人面前；
b) 用温水毛巾擦拭面部，涂抹洁面用品，用温水毛巾揉搓动作轻柔，再次用温水毛巾洗净面部洁面用品，洗净毛巾擦干面部，面部涂抹润肤品。操作过程中应避开面部的皮疹及损伤创面，避免使用刺激性的洁面用品。
5.1.1.4 卧位（完全不能自理老年人）洗脸应按下列步骤操作：
a) 协助老年人取平卧位或半卧位，转换体位时应注意老年人身体情况，动作轻柔，老年人出现不适主诉，应立即停止操作，观察、测量呼吸、脉搏、血压，异常情况及时上报；
b) 将毛巾围在老年人胸前被子及枕头上；
c) 将方毛巾浸湿温水后拧去水分，十字对折呈四层，方毛巾四个角分别擦拭双眼的内、外眼角；
d) 方毛巾洗净拧去水分包裹于养老护理员手上，涂抹洁面用品，擦拭额部、鼻、脸颊、口周、耳后及颈部。操作过程中应避开面部的皮疹及损伤创面，避免使用刺激性的洁面用品；
e) 洗净方毛巾，擦净面部洁面用品，再次清洗方毛巾，擦干面部，面部涂抹润肤品。
5.1.1.5 操作后，协助老年人取舒适体位。
5.1.1.6 操作后清理用物，晾干备用。打湿的周边环境用清洁毛巾或地巾擦干，打湿的被服给予更换，均应保持干燥整洁舒适。

5.1.2 洗手

5.1.2.1 操作前应检查老年人手部皮肤及功能情况，手部皮肤异常应及时报告。
5.1.2.2 准备水盆，洁手用品及毛巾。盛装温水时，使用水温计测量水温，也可伸手入水感受温度，水温应温热，但不应烫手，水温应控制在38℃～40℃左右。
5.1.2.3 盛有温水的水盆放于老年人手旁，将老年人一只手在水盆中浸湿，涂抹性质温和的洁手用品注意操作过程中避开手部皮疹及破损创面。
5.1.2.4 揉搓手掌、手背、手指、指缝、指尖及手腕，再次浸入水盆中洗净洁手用品并擦干。相同方法洗净另一只手，指缝间应擦干。对手部功能有障碍老年人应动作轻柔。
5.1.2.5 操作后，协助老年人取舒适体位。
5.1.2.6 操作后清理用物，晾干备用。打湿的周边环境用清洁毛巾或地巾擦干，打湿的被服给予更换，均应保持干燥整洁舒适。

5.1.3 漱口

5.1.3.1 操作前应评估老年人意识情况，神志不清、昏迷老年人不应漱口。检查老年人口腔，有义齿者应取出义齿，口腔内若有痰液、牙龈有红肿或出血等情况应先进行处理，不能处理时应及时报告。
5.1.3.2 准备水杯盛装常温漱口水、吸管、毛巾及污水盆。
5.1.3.3 协助老年人取坐位或半卧位，半卧位时床头应摇高30°~45°，面部侧向养老护理员，毛巾铺在老年人颌下。
5.1.3.4 协助老年人用吸管吸取或直接口含适量漱口水。
5.1.3.5 叮嘱老年人闭紧双唇，反复鼓动颊部，再将漱口水吐至污水盆内。多次含漱直至口腔清爽。发生呛咳时，应立即停止操作，协助拍背，缓解不适。
5.1.3.6 取下老年人颌下毛巾擦干口角水痕。
5.1.3.7 有口腔炎症、溃疡时应遵照医嘱用药。有义齿者漱口后，应按5.1.5清洁义齿并带上。
5.1.3.8 操作后，协助老年人取舒适体位。
5.1.3.9 操作后清理用物，晾干备用。打湿的周边环境用清洁毛巾或地巾擦干，打湿的被服给予更换，均应保持干燥整洁舒适。

5.1.4 刷牙

5.1.4.1 操作前应检查口腔有无痰液，黏膜有无红肿、溃疡，牙齿有无龋齿、松动等情况等，有以上情况，应先进行处理，不能处理时应及时上报。
5.1.4.2 准备防水布、水杯、常温漱口水、牙膏、牙刷、毛巾及脸盆。牙刷宜选用软毛，防止口腔黏膜破损。
5.1.4.3 提醒自理老年人刷牙；协助半自理老年人床上取坐位，在老年人面前平铺防水布，放稳脸盆。
5.1.4.4 将适量牙膏挤在牙刷上，叮嘱老年人身体前倾，漱口后刷牙。
5.1.4.5 指导老年人刷牙。刷洗牙齿的内侧面、外侧面，上牙从上向下刷，下牙从下向上刷；螺旋形刷洗牙齿咬合面；刷牙完毕，再次漱口；刷牙时间不宜少于3分钟。
5.1.4.6 用毛巾擦干老年人口角水痕，撤下用物。当老年人有口腔炎症、溃疡时应遵医嘱用药。
5.1.4.7 操作后，协助老年人取舒适体位，整理床单位。
5.1.4.8 操作后清理用物，晾干备用。打湿的周边环境用清洁毛巾或地巾擦干，打湿的被服给予更换，均应保持干燥整洁舒适。

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