养老护理实操 | 如何给卧床老人使用棉棒擦拭清洁口腔？

一、适应人群

不能自主刷牙的卧床老人；

留置胃管的老人；

昏迷、神志不清的老人。

二、工作目标

保持口腔清洁，预防感染；

清除口腔异味，促进食欲；

提高生活质量。

三、工作流程

01、工作前准备

1）环境准备：明亮，温湿度适宜。

2）老人的准备：取侧卧位或平卧位，头偏向一侧（朝向照护员）。

3）照护员准备：洗净双手。

4）物品准备：漱口杯（内盛漱口水）1个、大棉签1包、弯盘或小碗1个、毛巾1条、手电筒1个，必要时备压舌板或开口器1个、润唇膏1支。

工作提示

为方便照护员操作，可摇高床头。

02、漱口

*昏迷或神志不清的老人省略此步骤

1）将毛巾铺在老年人颌下及胸前部位，避免水渍打湿枕巾、被褥；

2）老人含水后用一定力量鼓动颊部，使漱口水在牙缝内外来回流动冲刷；

3）操作者用手托住弯盘或小碗，以方便老人将漱口水吐至内。

风险提示

1、昏迷或神志不清的老人禁止漱口，以免漱口水误吸引起窒息或吸入性肺炎！

2、清醒老人一次含漱口水不可过多，避免发生呛咳或误吸！

工作提示

1、为方便老人吸水，可准备一根吸管；

2、若取侧卧位，为增进老人的舒适度，可在背部垫软枕。

03、擦拭口腔

1）取18-20根大棉签放入漱口杯内蘸湿，以轻压杯壁不滴水为宜；

2）按顺序擦拭老年人口腔，必要时用压舌板或开口器从老年人臼齿处打开口腔；

3）擦洗顺序：湿润口唇→（叮嘱老年人牙齿咬合）擦拭左侧牙齿外上面→左侧牙齿外下面→左侧颊部→右侧牙齿外上面→右侧牙齿外下面→右侧颊部→（叮嘱老年人张口或用压舌板协助打开）左上齿内侧面→左上齿咬合面→左下齿内侧面→左下齿咬合面→右上齿内侧面→右上齿咬合面→右下齿内侧面→右下齿咬合面→硬腭→舌面→舌下；

4）嘱老年人再次张口，携手电筒查看口腔是否擦拭干净。

风险提示

1、棉签蘸水后应轻压杯壁不滴水，避免漱口水蘸取过多流入老年人气管引起呛咳！

2、用压舌板或开口器打开老人口腔时，应从臼齿处进入，并避免用力过重，以免损伤口腔！

3、擦拭上腭及舌面时，位置不可以太靠近咽部，以免引起老年人恶心等不适！

4、照护员擦拭口腔时紧握棉签，避免棉签掉入口腔内！

工作提示

1、一根棉签擦拭一个部位，不可重复使用。使用后的棉签不可反复蘸取漱口水使用，同一部位未擦拭干净可用多根棉签；

2、照护员动作轻柔，勿损伤老人牙龈；

3、为保证更彻底地清除牙缝、牙龈内的食物碎屑和牙菌斑，可使用牙线，（使用牙线注意动作轻柔，避免损伤牙龈）。

04、整理用物

1）用毛巾擦净老人口角水痕，

必要时涂擦润唇膏；

2）协助老人取舒适卧位或其他体位，

整理床单位及用物。

工作提示

进行口腔清洁的同时应关注老人的口腔情况，如有牙龈出血、口腔异味、溃疡、牙齿松动等异常情况需及时处理。

四、如何选择漱口水

常用漱口水	作用
生理盐水	清洁口腔、预防感染，为首选
1%过氧化氢溶液	抑菌除臭
1%-4%碳酸氢钠液或1%制霉菌素	抗真菌
0.02%氯已定溶液	广谱抑菌、干扰牙菌斑形成
0.02%呋喃西林溶液	广谱抗菌、清洁口腔
2%-3%硼酸溶液	防腐、抑菌

0.1%醋酸溶液	用于绿脓杆菌感染
0.08%甲硝唑溶液	用于厌氧菌感染

文：仅供参考！