临终关怀究竟关怀什么？精选：临终关怀基础知识培训
【癌症晚期】和【生命末期】是两个概念，[癌症晚期]指的是肿瘤的恶变程度，我们分为早期、进展期和晚期，它不一定是生命走到了末期，很多的癌症晚期患者若可以控制住肿瘤，生存期是不确定的。
[生命末期]指的是医疗已经对癌细胞失去了掌控，各项器官在被肿瘤侵蚀渐渐地失去了器官的运作能力，生存期是看得见的。
【临终关怀】指的是从确诊开始，因为一旦你患有了癌症，它就有转移和复发的概率，你就会面临临终的情况和需要，而临终所需要的不能到临终再去做准备，它是从确诊一开始的选择和情绪状态决定着临终的质量，也就是我们所说的是否可以安详，有尊严的去世，它是一个有前因后果的事情，不是一个机械式的临终1234按照做的事情。
这样说更准确：假如你40岁患癌，到80岁去世都没有复发，那你到死的那天才会知道结果，你才可以有一个结论：这例癌症没有复发；可是你不到死的那一天，你永远有一种会转移和复发的隐患，对于一个正在经历的生命来讲，他就是带着这份隐患生活的，而这份隐患带来的一切心理层面的，医疗层面的，修复层面的，生命层面的就是临终关怀的内容。所以临终关怀一定不可以有流程，每个生命不一样，一定要根据具体的生命个体来给予他所需要的关怀，每个人的需要不同，给予统一标准一定会出错。
没有流程，但是我们基于已经去世的病人在临终期的诉求和需要得到的支持，是会有一个方向，即：大多数病人可能都遇到了一些问题，比如如何缓解痛苦，如何告诉临终者他的真实病情让他有一个准备，病人的遗憾都分为哪些类别，他们的亲人是一个怎样的状态，做一些什么可以让亲人日后更容易度过创伤。那会有一些大家都有的共性的问题，可能会发生在大多数人身上，那我们基于这些共性问题，给予相应的支持，会有一个方向。
1）缓解病痛／放弃化学治疗
所有一切的基础都要取决于病人没有那么痛苦，谈心，告别，完成遗憾都要在身体有力气和你讲话的前提之下，如果疼的死去活来，什么都做不了，所以缓解疼痛一定是临终关怀的第一要素。
那怎么缓解疼痛呢？比较重要的就是是否要放弃化学治疗，化疗带来的痛苦很多时候不是疼，是难受，难受就不是去痛药物可以解决的事情，所以很多的痛苦并不是疾病本身，而是化疗的副作用，那如果放弃化疗，是一项冒险的决定，也是少数人的决定，它非常非常考验家属的决策力和对生命的理解，它需要长期的学习和对生命的接受，临终关怀是要给到一些支持。
2）告诉临终者他的真实情况
曾经护士来问我，那个病人问过她好几次他是不是快要死了，护士每次都觉得应该告诉他，可是觉得好残忍。后来我去告诉了病人（当然是要讲究方法的），病人告诉我他早就知道了，只是想确定是1个月还是一周。从那天开始那个病人就每天写信，给所有他牵挂的人留下怀念。最终，那个病人是在5天后去世的。
我后来和那个护士讲，是的，告诉他很残忍，可是不告诉他让他带着遗憾离开，比告诉他残忍多了。每个人都有自己的生命内容，你替他选择得确保你知道他所有的一切，包括他想做的事情，他想留下给这个世界的东西，他的遗憾，他的牵挂，我个人认为我们很难知晓这一切，而你剥夺了他的时间，才是真正的残忍。
3）告知病人和家属生存期和临终的征兆
大多数病人和家属都没有医学背景，且可能是第一次面临与他的生活经验完全不沾边的经历，是一个全新的，未知的，陌生的事情，对于未知与陌生，减少创伤的方式就是提前告诉他可能会发生的事情，让他有一个准备，终归比没有准备要容易面对。
4）帮助家属减少遗憾
在这里为什么没有说减少病人的遗憾呢？因为生命末期这个时刻，病人的体力已经非常非常差了，他可能翻个身都会耗尽他的全部，此刻完成遗憾已经是不可能的事情了，完成病人的遗憾是从确诊时就要开始做的（可参见专业课），此刻，他们的生命已经基本走向衰竭，做什么，已经不现实了，能够没有更多的痛苦，能够减轻一些他现在的疼痛，已经是比较好的情况了。
原则上，病人和家属都是我们的服务对象，而一方已经不能完成遗憾，那我们就要退而求其次选择另一方，即家属，此刻可能让家属做一些什么能够缓解家属的痛苦，那就去满足家属的遗憾。（至于为什么家属也是我们的服务对象，我们之后专门找一期来重点谈论。）
5）临终的病人照料
此时的病人器官在慢慢关闭，整个生命状态在走下坡路，所以外界的声音对他来说负担太重，所以此时有一些针对于临终病人身体状况给出的一些建议和支持，其核心有两点：第一，仍旧是尽可能让病人舒服，第二，病人即将面临死亡，给他一些要经历死亡的力量。
6）对家属的提醒
基于临终病人都会有一些相似的情况，如吞咽困难、嗜睡、昏迷、肿胀、高烧不退、意识不清胡言乱语、回光返照，再往后就是瞳孔散开，体征监测数据往下掉或血氧监测不到、呼吸困难、体征监测仪归零，生命结束等，这一系列的变化都超出了非医护工作者的家属的认知（医务工作者也要看什么科室，也不是所有人都经历过），此时，对于他们的心理冲击会蛮大的，需要提前的提醒，在他们经历这个过程的时候，需要临终关怀的工作者给予支持。
临终关怀是有问题要解决，不是陪着就好的那么简单的一件事，需要帮助病人和家属去终结病人的生命问题，是一个需要专业，需要技术，需要漫长时间的积累经验，且需要在短时间内决策并在病人昏迷之前给予支持，上述只是临终关怀的“底线”，更多的关怀内容需要具体个体具体分析。
临终关怀和生前预嘱领域，最常见的一个词就是“尊重个人意愿”，上述的内容也有很多涉及到“个人意愿”，尊重个人意愿，听着是没错，可是想要实现，并不那么容易，需要很多条件的支撑！
精选：临终关怀基础知识培训
美国老年病学会制定的临终关怀八要素：
1、减轻病人肉体和精神症状，以减少痛苦；
2、采取能让病人表现自己愿望的治疗手段，以维护病人的尊严；
3、避免不适当的、有创伤的治疗；
4、在病人还能与人交流时，给病人和家属提供充分的时间相聚；
5、给予病人尽可能好的生命质量；
6、将家属的医疗经济分担减少到最小程度；
7、所花医疗费用要告知病人；
8、给死者家庭提供治丧方面的帮助。
更多相关 咨询请致电我们！
来源：百度文库
作者：王世余 发布：逍遥呼哥
下一页查看图片版【完整】
fangzhouyanglao@126.com