管理制度 | 养老院/养老服务机构各项制度大全 [文字版]
（二）生活护理
护理质量监控制度
1. 建立院护理质量控制和督查小组，负责全院护理质量的监控和检查。
2. 建立院质量考核细则和考核点，每季度检查内容全覆盖。
3. 护理部门对护理质量进行定期或不定期考核检查，对发现的护理问题有整改落实及跟踪验证。
4. 护理部门定期召开会议，对护理工作质量进行分析点评。
5. 有护理不良事件或重大事件报告制度和流程，一旦发生，立即处置，并组织讨论分析，有纠正、预防措施和跟踪验证。
6. 建立和健全护理安全防范制度和应急预案，定期开展针对性演练。
约束带使用告知制度
使用约束带是暂时控制患者活动，保护患者安全，防止患者发生意外，保证治疗顺利进行而采取的一项医疗保护措施。
具体使用规范如下：
1. 对患者采取适当约束。需与家属签订“约束带使用知情通知书”。
2. 约束患者要非常慎重，原则上要使用说服或药物控制兴奋。不管患者是否接受约束，都应向患者耐心作解释，说明约束目的，以取得合作。
3. 约束患者采取的体位应四肢舒适平展。约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应有能容纳两横指的间隙。
4. 责任护士要随时查看患者的精神状况和约束部位皮肤的血运情况，调整松紧度，必要时更换约束部位。
5. 患者被约束后要保证患者的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。
6. 尽量缩短对患者的约束时间，约束时间超过4个小时，要及时解除约束，护理员看护半小时以上，必要时再适当约束，并做好护理记录。
7. 认真做好约束带使用记录登记，对患者约束过程、病情表现、生活情况都要详细记录并交班。
护理安全管理制度
1. 有护理工作制度、护理质量标准、护理技术操作规程，可操作性强。
2. 严格遵守规章制度、护理技术操作规程，规范操作。
3. 有全院统一的护理标识，标识醒目、清晰、规范。
4. 有护理不良事件应急处置预案，并定期开展护理人员培训，提高应急处置能力。
5. 加强巡视观察，发现异常及时处置、上报。
6. 强化护理人员手卫生意识，操作前、后及时洗手，规范操作，防止交叉感染。
7. 护理人员须持证上岗，护老配比符合标准要求，并定期参加专业知识、技能培训，确保护理安全。
8. 定期开展护理质量检查，对发现的护理问题、不良事件有原因分析，并制订整改措施，有效落实。
分级护理制度
1. 入住老人根据第三方评估确定照护等级，照护等级分为重度、中度、轻度、正常。
2. 照护等级为重度、中度的老人不宜与轻度、正常照护等级的老人同居一室。
3. 按照不同照护等级的服务项目提供不同的照护服务。
预防压疮管理制度
1. 对高龄、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等有压疮高危因素的老人应认真填写压疮危险因素评估表，并将评估结果记录在护理交班报告中。
2. 有预防压疮监控的院统标识，放置醒目、规范。
3. 建立翻身记录卡，按时翻身，体位放置正确、舒适，有记录。
4. 对存在压疮高危因素的老人应严格执行床头交接班，认真检查老人皮肤情况，落实护理措施。
5. 做好老人及家属有关预防压疮知识的健康宣教和指导，使其理解和配合，并有记录。
6. 护理部门应加强对护理员预防压疮护理工作的指导、检查，督促各项护理措施的落实。
7. 长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全。
8. 对带入压疮的老人应在病程录及护理交班记录上作好记录。
9. 定期评估压疮发展情况，根据压疮发生程度制订相应的护理措施并有效落实。
护理交接班制度
1. 每一生活区应建立护理交接本记录，当班人员须如实记录。
2. 接班人员提前10分钟到岗，认真听取交班，了解本生活护理区重点及特殊对象情况。
3. 重危对象、特殊对象（防压疮、防跌倒、防噎食等）严格执行床边交接。
4. 交班者如交待不清、记录不规范，接班者可拒接；接班者未到岗，交班者不可离岗。
5. 接班时如老人发生情况由交班者处置；接班后发生的情况则由接班者处置。
护理巡视制度
1. 护理人员应加强工作责任心，按服务对象的照护等级定期巡视，密切观察。
2. 掌握生活区的新入院、情绪不稳、病情变化等重点对象，密切观察老人的动态变化。
3. 加强新入院老人的观察和宣教，帮助老人熟悉机构的生活环境，使其尽快适应机构生活。
4. 了解情绪不稳老人的思想动态变化，对出现的心理和情绪问题及时疏导，并及时汇报及与家属取得联系，必要时借助专业力量提供专业服务。
5. 危重老人定时巡视，密切观察其病情变化，发现异常及时处理和/或报告，有记录。
6. 定期巡察生活区内护理设施、环境设施的情况，发现损坏及时报告、及时维修，有记录。
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