新入职养老护理员必学必会的16堂实操课
第9课 饮食护理
老年人消化系统、心血管系统及其他器官功能都降低，为了促进消化和吸收，保证营养均衡，老年人的饮食护理要注意以下11个方面：
1.色香味要全
老年人的味觉降低，吃东西常觉得缺少滋味，为老年人准备饮食，要注意色、香、味俱全。
2.饮食要清淡
世界卫生组织建议成人每日摄入盐量应不超过6克。
3.食品要多样
蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和水是人体必需的六大营养素，这些营养素广泛存在于各种食物中。为平衡营养，提高老人免疫力，建议各种食物都要吃一点，每天的主副食品要保持在10种以上。
4.蛋白要优质
老年人的代谢以分解代谢为主，需要较多的蛋白质来补偿机体组织蛋白的消耗。因此要多吃些禽蛋、鸡肉、鱼肉、牛羊肉、瘦猪肉、豆制品和乳制品，这些食品所含蛋白均属优质蛋白，营养丰富，容易消化。
5.蔬菜要新鲜
新鲜蔬菜不仅含有丰富的维生素C和矿物质，还含有较多的纤维素，对保护心血管、防止便秘、预防癌症都有重要作用。老年人每天蔬菜的摄入量应不少于250克。
6.水果要适量
水果含水多，热量少，有丰富的矿物质和维生素，这些营养成分对于维持体液的酸碱度平衡有很大的作用。水果还有利便的作用，因为水果除了含有纤维素外，还富含果酸，果酸能使消化液增加，有助消化。但是吃水果应在饭后半小时进行，并且要适量，因为，饭后立即吃水果或吃的太多，水果中的鞣酸会影响食物中蛋白质的吸收，引起消化功能紊乱。
7.饭菜要松软
老年人因为长期卧床，食欲不好，或牙齿松动脱落，咀嚼无力，胃肠蠕动减弱，消化液和消化酶分泌量减少，使消化功能降低。为老年人准备富有营养而松软的饭菜，便于老人咀嚼、吞咽、消化和吸收。
8.食物要温热
老年人对寒冷的抵抗力差，如果进食冷饭会引起胃壁血管收缩，减少胃的血液供应，影响消化。并反射性地引起其他内脏器官血液循环量减少，诱发疾病。因此，为老年人准备饮食应注意保温，一般控制在42℃左右既可。
9.进食要缓慢
给老年人喂饭要有耐心，咽下一口再喂一口，切不可过急，以免发生误吸或噎食。喂饭顺序：先喂一口水湿润口腔和食管；再一口饭、一口汤；每次喂饭1/3汤匙；餐后漱口或口腔清洁。
10.喝水要充足
随着年龄增长，老年人的身体排泄毒素的能力也越来越慢，因此、老年人必须保证摄入充足的液体量，一般每天喝6-8杯温开水为宜。除了水以外，清汤、未加糖的果汁也是补充液体的很好选择，但是喝水亦不宜过多，过多会增加心脏和肾脏负担，对健康不利。
11.食量要控制
老年人进餐应以七八分饱为宜，尤其是晚餐，一定要少吃。过分饱食增加老年人消化系统负担，引起腹胀、消化不良。还会增加循环系统负担，易诱发心血管疾病。
第10课 排泄护理
1.便秘的护理
（1）对症护理
1）建立良好排便习惯：发现老年人便秘，帮助老年人建立定时排便的良好排便习惯，如晨起或早餐后。
2）调节饮食结构：增加老年人粗纤维食物的摄入，如：蔬菜、粗粮、水果等。
3）保证饮水量：一般每日在2000-2500毫升。
4）增加活动量：在老年人身体状况允许的条件下，适当增加活动量，以促进肠蠕动，利于排便。
5）按摩：护理员双手重叠，在老人腹部依结肠走行方向，由右下腹向左下腹环形顺时针按摩5-10分钟，促进排便。
（2）简易通便
1）开塞露法：护理员用开塞露沿老年人直肠壁慢慢插入，并将药液一次性全部挤入肛门，刺激肠蠕动，软化粪便，使其排出。
2）肛门药栓法：用肛门用药栓插入老人肛门3-4厘米，使其在体温下融化，刺激肠蠕动进行排便。
3）肥皂栓法：将肥皂剪成肛门用药栓大小，放入热水中融化成圆形肥皂栓，插入老年人肛门内3-4厘米刺激排便。
（3）人工排便
护理员戴手套，润滑食指或中指后，深入老年人直肠中，将粪便慢慢掏出。
2.腹泻的护理
（1）对症护理
1）卧床休息。发现老人腹泻，首先让老年人卧床休息，防止体力消耗。
2）补充水分。鼓励老年人多饮水或糖盐水。
3）调节饮食。根据病情给予流质、半流质等无渣或少渣食品，病情严重者禁食。
4）保持清洁。及时协助老年人如厕，防止污染衣被，每次排便后及时清洗肛周，保持老人局部皮肤清洁干燥。
5）保留标本。注意观察大便的性状，并保留大便标本送检验，为诊断提供依据。
（2）隔离护理
怀疑老人有肠道传染病存在，要按隔离要求进行护理。
（3）治疗护理
尽快通知家属或请医生明确诊断，必要时输液补充水份，防止脱水或给予抗菌素治疗，控制肠道感染。
3.尿失禁的护理
（1）对症护理
1）减轻心理压力。护理员对老年人要关心、尊重，使老人消除心理障碍，严禁排斥和呵斥。
2）进行排尿训练。对相对性尿失禁老年人，要掌握老人排尿时间，于排尿前半小时，让老人试行排尿，每次15-20分钟，以后每隔2-3小时重复一次，以促进膀胱控制功能，恢复意识控制排尿。
3）调节饮水量。向老人讲清饮水与排尿的关系，鼓励老年人白天多饮水，以生成足够尿量刺激膀胱恢复排尿反射，夜间要限制饮水量，避免夜尿增多，影响老年人休息。
4）保持局部清洁。每次排尿后要为老年人擦洗会阴部，保持床单整洁干燥。
（2）留置导尿
为了避免老年人臀部皮肤长时间被尿液浸泡，发生糜烂或压疮，对长期卧床和完全性尿失禁老年人，必要时，请医务人员在无菌条件下实施留置导尿。
4.尿潴留的护理
（1）对症护理
1）心理疏导如果是精神因素引起的尿潴留，要注意做好心理疏导，以改善老年人的紧张状态，放松情绪，引起排尿。
2）改变体位：如果老年人卧位时排尿困难，要帮助老年人采取合适体位引起排尿。
3）刺激排尿：用温热水冲洗会阴部，或者让老年人听流水声，以刺激排尿。
4）按摩排尿：用手轻轻左右推揉膨隆的膀胱10-20次，或着用手从老年人膀胱底部向下推移按压1-3分钟，如有尿液排出，继续按压，待尿液排空后再停止。
注意事项：按摩用力要均匀，切忌用力过猛而损伤膀胱；有高血压病史、患腹腔及盆腔肿瘤的老年人禁用按摩法。
（2）留置导尿管护理
1）为老年人翻身前先将引流管固定，尿袋置放低于尿道，避免尿液返流。
2）每日早晚用热毛巾擦洗或用温水冲洗会阴部，以保持局部清洁。
3）鼓励老年人多饮水和更换体位，预防泌尿系感染和尿路结石。
4）发现尿液异常及时报告医生，必要时保留标本送验。
5）对长期留置导尿的老年人可采用定时开放引流的方法，即每2小时开放一次。
6）集尿袋中的尿液要及时排掉，避免满袋后返流。集尿袋每日更换一次。
5.尿路感染的护理
老年人由于抵抗力下降，喝水减少，前列腺肥大，尿潴留等原因，常有尿路感染发生。尿路感染的症状有尿急、尿频、尿痛，常伴有畏寒发烧。
（1）对症护理
1）卧床休息：中医有“卧则血归肝肾”的理论，让老年人卧床休息可增加肝肾的血液循环，增强机体抵抗力，促进病情好转。
2）调节情绪：尿路感染的发生和精神紧张有关系，让老人保持精神愉快是预防反复发作的基本条件。
3）充分饮水：鼓励老年人多喝水，每日达1000-2000毫升以上。
4）排空膀胱：提醒老年人勿憋尿，每间隔2到3小时，必须排尿一次。
5）保持尿量：保持每天尿量在1500-2000毫升，以加强尿流对尿道的冲洗作用。
6）局部清洁：每天清洗会阴部，保持局部清洁。
7）着衣恰当：更换内裤，衣裤选择棉制品，避免过紧。
（2）治疗护理
1）咨询医生：在采取上述措施的同时向医生咨询，请医生制定治疗方案。
2）定时服药：严格遵照医嘱，为老年人定时服药。
第11课 睡眠护理
1.正常睡眠护理
（1）睡眠环境：嘈杂和强光干扰入睡，要为老年人创造一个安静的睡眠环境。
（2）睡眠姿势：帮助老年人采取舒适睡眠体位，以促进睡眠质量。
（3）睡眠时间：老年人每天睡眠时间为：60-70岁8小时以上，70-80岁9小时以上，80-90岁10小时以上。
（4）注意事项：忌睡前进食；忌睡前饮浓茶和咖啡；忌睡前讲话，忌当风而睡。
2.睡眠障碍的护理
（1）心理疏导：发现老年人入睡困难、焦躁不安，觉醒次数增加、睡眠不安定、深睡时间减少要关心、安慰老年人，给予心理疏导。缓解紧张情绪，利于老年人安然入睡。
（2）治疗护理：严格遵守医生护士指导，及时给予药物治疗。
第12课 着衣护理
1.帽子
人的头部是大脑神经中枢的所在地。头部的皮肤虽然薄，但血管丰富。体内热量常从头部大量蒸发。有关资料证明：气温在15℃左右时，人体约1/3的热量从头部散发；气温在4℃左右时，人体约1/2热量从头部散发；而气温在零下10C左右时，就有3/4的人体热量从头部散发。人到老年，机体代谢率降低，产热减少，寒冷的冬季让老年人戴一顶帽子，有利保暖。
2.衣服
（1）面料
1）纯棉织品：老年人的衣服最好用纯棉织品，纯棉织品具有良好的透气性和吸湿性，对老年人健康有利。
2）化纤织品：化纤织品的原料是从煤、石油、天然气等高分子化合物或含氮化合物中提取出来的，其中有些品种很可能成为过敏原，一旦接触皮肤，很容易引起皮肤瘙痒和过敏性皮炎。化纤织品还带有静电，容易吸附空气中的灰尘，引起支气管哮喘。
3）毛织品：毛织品穿起来轻松、柔软、舒适，然而，它们对皮肤也有一定的刺激性，如果用来当作贴身衣服穿着，也有可能引起皮肤瘙痒、疼痛、红肿或水泡。可以用来做外衣穿着。
（2）款式
老年人体力衰退、关节不灵活，选择衣服要考虑简单、宽大、轻软、合体、穿脱方便、便于变换体位。宜穿对襟服装，不宜穿套头衣服，不宜穿纽扣多的衣服。
（3）色彩
老年人衣着色彩要注意选择柔和、不退色、容易观察到是否弄脏的色调。可以根据季节更换颜色，例如：夏季，老年人不要穿深色的衣服；冬季，可以深色与稍微鲜艳的色彩搭配，尽量通过色彩的搭配，使老年人心情愉悦，更有活力。
（4）散热与保暖
夏季宜穿轻薄、光滑、吸湿性强、散热性好的衣服。冬季宜选择那些保暖性好的服装。要特别注意身体重要部位的保温，如：上半身要注意背部和上臂的保暖，下半身要注意腹部、腰部和大腿的保暖，但不要穿得太多，以免出汗，经冷风一吹，反而更容易感冒。
3.鞋袜
双脚是血管分布的末梢，脚的皮下脂肪比较薄，大部分为致密纤维组织，保温作用较差。“寒从脚下生就是这个道理。老年人末梢血管循环较常人更差，也更容易发生脚冷。双脚受凉会反射性引起鼻粘膜血管收缩，引起感冒，有的老人还会出现胃痛、腹泻、心率失常、腿脚麻木等症状。因此，老年人在冬季，最好穿保温、透气、防滑的棉鞋在其他季节，老年人宜穿轻便布鞋，老年妇女不要穿高跟鞋，以防脚崴伤。老年人最好穿宽松口的棉线袜子，以防袜口过紧，影响老年人足部血液循环。
第13课 给药护理
1.口服给药护理
（1）了解用药的方法
不同的药物，因为作用不同，给药的时间不同，服药的次数也不同。
（2）了解给药的步骤
1）严格遵守医嘱，按时按量正确为老年人服药；
2）准备好药品和温开水；
3）服药前对老年人进行评估并向老年人说明；
4）帮助老年人坐立或者将床头抬高30-50°，再进行给药，以避免药物误入气管，引起呛咳或意外；
5）服药前先让老年人饮水一口，以湿润口腔和食管，服药中饮水不得少于100毫升，以防药物滞留在食道狭窄处，或高浓度药物刺激胃黏膜；
5）进行用药指导，向老年人解释用药目的、时间、方法，帮助老年人记忆服药方法或引导老年人配合服药；
6）对病情危重、吞咽困难、拒绝服药的老年人，服药前将药片碾碎加水溶解，再进行喂服或经胃管注入；
7）确认老年人已经服药。
（3）了解给药的注意事项
1）药物要用温开水送服，忌用茶水。尤其是不能用茶水、饮料、啤酒等服用铁剂药品；
2）服用止咳糖浆后不要饮水，以免冲淡糖浆对咽部黏膜的安抚作用；
3）服用退烧药后要多饮水，以促进排汗、退热；
4）服用磺胺药后要多饮水，以促进排尿，避免尿路结石；
5）服用对牙齿有腐蚀或染色的药物，要用吸管服药，服药后漱口；
6）服用少于1毫升的药液，要用滴管吸取后服用；
7）服用洋地黄类强心药物时，如“地高辛”，要先测老年人的脉搏，如果脉搏低于60次/每分或者节律不齐时，暂时不要服药，立即咨询医生，由医生决定是否服药；
8）老年人发生心绞痛时，立刻将硝酸甘油置于老年人舌下，舌下含化可以让药物迅速发生作用；
9）服用缓释药物时，不要掰开或碾碎，以维持药物在胃肠道缓慢释放的作用。
10）服用胶囊药物时，尽量不要打开胶囊将药物倒出服用，因为胶囊可以避免药物的苦味。
（4）了解给药后的观察
1）观察药物副作用
要注意观察老年人用药后可能出现的不良反应，以及时处理。如：对使用降压药的老年病人，要注意提醒其直立、起床时动作要缓慢，避免直立性低血压。
2）观察药物矛盾反应
老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即：用药后出现与药物治疗效果相反的不良反应。如：用“硝苯地平”治疗心绞痛反而加重心绞痛，甚至诱发心律失常，所以用药后要细心观察，一旦出现不良反应时要及时停药并报告医生，根据医嘱改服其他药物。
3）观察合适的药物剂型
在给药护理中，要注意观察选用便于老年人服用的药物剂型，对存在吞咽困难的老年人不宜服用片剂、胶囊剂，最好选用液体剂型，如冲剂、口服液等，必要时要及时向医生提出建议。
4）观察药物与食物的相互作用和间隔时间
此外，许多食物和药物同时服用，会导致彼此的相互作用，而干扰药物的吸收。如含钠或碳酸钙的制酸剂不可与牛奶或其他富含维生素D的食物一起服用，以免刺激胃液过度分泌或造成血钙或血磷过高。要严格注意给药间隔时间，因为间隔时间过长会达不到治疗效果；而频繁给药又容易引起药物中毒。因此，在安排用药时间和用药间隔时，既要考虑老年人的作息时间，又要保证有效的血药浓度。
5）观察用药后的疗效
为老年人服药后，尤其是长期服用某一种药物的时候，要注意观察用药后的疗效，当药物未能取得预期效果时，要仔细询问病人是否按时服药，并报告医生，对老年人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。
（5）了解给药的禁忌
1）服用降糖药时，要注意为老年人控制主食量；
2）服用降压药时，要注意为老年人制定低盐饮食；
3）服用钙剂药物时，要动员老年人不要进食菠菜，避免菠菜中的草酸与钙结合形成草酸钙而影响吸收；
4）服用铁剂时，要动员老年人适当进食鱼、肉、蛋等酸性食品，以增强治疗效果；
5）服用头孢菌素、磺胺类抗生素时，要动员老年人多进食牛奶、豆制品、蔬菜等素食，以碱化尿液，增加抗菌能力。
2.外用给药护理
（1）了解用药的方法
1）眼部给药：根据医嘱给老年人点眼药水或眼药膏以治疗眼部疾病。
2）耳部给药：根据医嘱给老年人点滴耳液以治疗耳部疾病。
3）口腔给药：根据医嘱给老年人进行口腔给药，以治疗口腔粘膜炎症或溃疡等疾病。
4）手足真菌感染涂药：根据医嘱给老年人手足患处涂药，以治疗手足真菌感染。
5）皮肤疥疮感染涂药：根据医嘱给老年人患病处皮肤涂药，以治疗皮肤疖疮感染。
6）吸入给药：吸入给药是通过将药液转化为气雾，让老年人吸入呼吸道的方法，以达到止咳、止喘、祛痰、缓解老年人呼吸道和肺部感染的目的。常用方法有：超生雾化吸入和氧气雾化吸入。选用方法和药物根据医嘱执行。
7）肛门给药：用于为痔疮老年人进行肛门涂药或通过肛门插入痔疮拴，以达到消炎止痛的目的；为便秘老年人通过肛门插入“甘油拴”或挤入“开塞露”，以达到软化粪便，便于排出的目的。
（2）掌握给药的步骤（详见老年护理操作流程）
第14课 运动护理
1.自理老人的运动护理
（1）起床运动的护理
老年人早晨醒来，不要急于起床，在床上静卧3分钟后进行床上运动：如伸展四肢、活动手指、揉搓面部等，穿好衣服在床边静坐3分钟后，再站立行走。这些运动使老年人的身体有一个相对过渡的阶段，逐渐适应从睡眠到觉醒的生理变化，不致于因为突然起床发生头晕等症状，也可以使呼吸、心跳的频率逐步改变，避免突然运动引起心脏病复发。
（2）晨间梳洗运动护理
老年人起床后一般先去卫生间刷牙、漱口、洗脸、梳头，这些活动对老年人十分有益。刷牙过程活动了上肢，保持关节灵活性；漱口刺激咳嗽，把呼吸道的痰液排出，对肺起到净化作用；洗脸时顺手按摩面部，增加面部的血液循环，让老人精神焕发；用木梳梳头，一方面增加了头皮的血液循环，改善了头皮营养，防止脱发，同时也锻炼了上肢的抬举动作，对预防和治疗肩周炎有利。
（3）户外运动护理
现代医学之父，古希腊名医希波可拉底，早在2500年前就指出“阳光、空气、水和运动是生命和健康的源泉”。户外运动是增强老年人体质，延缓衰老不可缺少的因素。老人梳洗完毕，可以到户外进行散步、慢跑、做操、打太极拳等运动。
老年人心血管功能降低，体温调节能力差，在空腹或饱腹状态下不宜运动；太阳未升起时不宜运动；气温过低时不宜运动；雨雾天不宜运动。细小的雾滴含有大量污染物质和致病菌，吸入这些污染物，会产生呼吸困难、胸闷、心悸等不良后果。
老年人的运动要持之以恒，循序渐进，不可过量，过量有损健康。
（4）晚间洗漱运动护理
老年人晚间洗漱，除重复早晨卫生间的运动以外，在条件允许下，可以帮助老年人洗盆浴，洗浴能使全身的血管扩张，肌肉松弛，头部血液供应减少，利于入睡。也可以用温热水泡脚15-20分钟。泡脚最好用桶，老年人的脚泡在里面，让水至小腿或膝盖，能使下肢血管扩张、肌肉放松、周身血液循环加速，达到解除疲劳，促进睡眠的效果。
2.非自理老人的运动护理
因为中风等原因，导致老年人发生瘫痪，生活不能自理，活动受限。据统计，不能活动的中风老年人5年内的死亡率为54.7％，而能活动的中风老年人死亡率仅有12.1％。
（1）偏瘫老年人的运动护理
面对偏瘫老年人，养老护理员要劝说老年人树立信心，加强健侧肢体的床上运动，同时尽量带动患侧肢体运动，以延缓肌肉萎缩和神经萎缩；等到患侧肢体能够主动活动时，再帮助老年人进行坐位运动；待老年人能够坐稳时，在加强保护的条件下，方可搀扶老年人进行站立练习和行走练习。
（2）全瘫老年人的运动护理
护理全瘫老年人要注意勤翻身，一般间隔2小时为宜，以预防压疮发生。要注意帮助老年人活动关节和肌肉。进行被动运动是防止关节僵硬、肌肉萎缩、促进康复的良好措施。面对脑血管疾病致残的挑战和威胁，养老护理员要和老年人站在一起，全力提高老年人生存质量，拯救老年人生命。
第15课 休闲护理
1.休闲活动的意义
休闲即为快乐的意思。休闲活动是为恢复老年人舒适生活的行为方式。这种行为方式可以促进人体的新陈代谢，增强人体的体质，改善机体的功能，可以有效地促进老年人机体康复和延缓衰老。
2.休闲活动的方式
（1）支持和协助老年人做自己喜欢做的事情，做到日常生活“游玩化”、“娱乐化”，使他们的心理状态获得平静和轻松。
（2）支持和协助老年人按照自己喜爱的方式在自己的房间里摆放一些喜爱的物品，或者种花，写字、画画等，以唤起老年人对生活的信心，觉得自己还是一个有用的人，让老年人变得心情愉快。
（3）支持和协助老年人以自我实现为目标，根据自己的爱好，主动参加社会活动。
（4）支持和协助老年人与亲朋好友交往。
（5）支持和协助老年人选择避免某一肢体或器官负荷过重的、力所能及的活动，如散步、太极拳、慢跑、击鼓传球、手工劳动等。
3.休闲活动注意事项
（1）休闲不是特别的活动，而是老年人在自我实现过程中的日常生活。
（2）活动内容力求生动、鲜明，尽可能增加老年人的生活乐趣。但是安排活动的时间不宜太长。
（3）应尽量避免憋气或过分用力的动作，注意发挥老年人腹式呼吸运动，尤其对动脉硬化的老年人，避免做引起血压骤然升高的动作，如突然低头、弯腰的动作等。
（4）老年人外出活动时最好有人陪伴，并随身携带写有年龄、疾病、与家人联系的电话卡片及急救药物。可借助手杖行走，严格防止摔倒和跌伤。
（5）随时根据老年人身体情况及外界环境条件的变化，调整活动的类别和时间。
（6）运动强度的选择可以以心率为监测指标，健康水平较高者可将运动强度指标定在每分钟心率100-120次。健康水平较低或70岁以上的老年人则将强度指标定在每分钟心率不超过110次为宜，并且要采取间歇运动，即运动和休息交替进行。每次运动时间可达30-50分钟，分2-3次完成，防止持续时间过长而引起老年人不适。
第16课 安全护理
老年人常见的安全问题有：跌到、坠床、走失、噎食、烫伤等，养老护理员应掌握相关知识，以预防和应对以上安全事故发生。
1.预防跌到的相关知识
老年人跌倒的发生率随增龄而增高，资料统计，65岁以上老年人，每年跌到一次的占30%，跌到2次的占15%。世界卫生组织认为，跌到是老年人慢性致残的第三大原因。
（1）常见原因
1）大脑反应迟缓
老年人视力降低、立体感减弱、识别高低的能力差、大脑中枢对信息感受的过程减慢，对险情不能及时发现，发现后在回转动作的复杂过程中失去平衡，容易跌到。
2）姿势控制力降低
衰老使脑细胞减少，神经系统功能降低，造成生理性的姿势控制能力降低，同时患有中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱，使姿势倾斜度增加，容易跌到。
3）肢体协调减弱
老年人关节活动不灵活，肌肉力量减弱，行走时骨盆必须侧向支持体重的那条腿，才能腾出另一条腿向前行走，当腿移动太慢，脚不能抬高，则易发生跌倒。
4）心脑血管病变
老年人因脑血栓、脑出血后遗症，小脑萎缩或帕金森氏病导致肢体活动不灵敏，共济失调，稍有不慎易发生跌到。老年人血管运动中枢的调节功能没有年轻人灵敏，突然站立时，发生直立性低血压引起头晕，也是容易跌到的因素。
5）药物因素引起
老年人因为睡眠不良或心理障碍，长期服用安眠药或镇静药，这些药有损害精神运动性功能的副作用，使老年人因站立或行走不稳，容易跌到。
6）环境因素引起
因为居室、浴室、卫生间的布局和配备不合理，或老年人对环境不适应，也是造成老年人跌到的危险因素。
（2）跌倒的预防
1）衣服合适
老年人穿的衣、裤、鞋不宜过于长大。老年人的裤腿不能太长，太长会影响行走；老年人尽量不穿拖鞋，应穿合脚的布鞋或者是鞋底带有花纹的防滑鞋；老年人穿脱鞋子、袜子和裤子应坐着进行。
2）环境适宜
老年人的住所尽量减少台阶、门槛；家具陈设实用简单，尽量靠墙放，不轻易改变位置；老人经常活动的地方，保持明亮，不堆放杂物；老年人的日常用品放在随手能拿到的地方；老人经过的地面保持干燥；老年人用的卫生间应装坐便器和扶手；用淋浴洗澡，让老年人坐在防滑落的椅子上进行；用澡盆洗澡，澡盆不宜过高，盆口离地不应超过50cm，盆底要放置胶垫；平时注意帮助老年人熟悉环境，加深对环境方位、布局和设施的记忆。
2.预防坠床的相关知识
坠床是造成老年人外伤和骨折的原因之一。
（1）常见原因
1）意识障碍老年人，因为躁动不安，在自主或不自主的活动中坠床。
2）在护理过程中，因翻身不当造成老年人坠床。
（2）坠床的预防
1）加强防范
对意识障碍老年人加床档，或者在床旁用椅子挡护，对翻身幅度较大的老年人，必要时在两侧床挡上拴保险带预防坠床。
2）加强巡视
老人睡眠时，也要经常巡视，发现睡眠中的老年人睡在靠近床缘时，要及时挡护，必要时为老年人向床内侧翻身，防止老年人坠床摔伤。
3）加强协作
对体重较大、身材较高的老年人进行翻身或转移护理时，最好两人协作完成。
3.预防走失的相关知识
（1）常见原因
1）能活动的老年痴呆患者因为智能和判断力减退而走失。
2）老年人与家庭成员或护理员发生矛盾，故意赌气离家或离院出走。
（2）走失的预防
1）亲近老年人
作为护理员，不仅要让老年人生活无忧，而且要让老人精神愉快，平时多向老年人嘘寒问暖，与他们交流谈心，让老年人感到温暖、亲近和依赖。
2）制作身份卡
为老年人制作一张身份卡。上写老年人姓名、住址、联系电话，缝在老年人的外套上。
3）保留照片
保留老年人最近照片，万一发现老年人走失，立即组织寻找或报警。
4.预防噎食的相关知识
噎食是老年人猝死的常见原因之一。
（1）常见原因
1）老化引起神经反射活动衰退，咀嚼功能不良，消化功能降低，唾液分泌减少，引起吞咽障碍而噎食。
2）脑血管病变使老人的吞咽肌群互不协调，造成吞咽动作不协调而噎食。
3）进餐时情绪激动，引起食管痉挛而噎食。
4）进食大块食物，尤其是肉类或汤圆，未嚼碎就吞咽而噎食。
5）进餐过快引起噎食。
（2）噎食的预防
1）体位合适
老年人进餐时尽量采取坐位或半卧位，做到胃部不受压迫，使食物由食管较快的进入胃内。
2）心情平静
进餐时，提前进行心理疏导，使老年人不忧虑，不急躁，保持心情舒畅，注意力集中。
3）食物软烂
老年人的食物宜少而精，软而烂。避免进食生、冷、粗、硬的食物。吃稀食易呛的老人，应把食物加工成糊状进行喂食。
4）细嚼慢咽
老年人吃饭，不要催促，要老人细嚼慢咽。必要时要实行“吃一口、咽一口、空咽一口”的进食方式。肉类、汤圆等食品要分割成小块让老年人慢慢进食，进食时每口食物不宜过多。
5）适当喝水
为老年人准备水或稀粥，在进餐的过程中，不时的给老年人喂一口，以缓解老年人因唾液分泌不足而发生咀嚼困难或吞咽困难。
5.预防烫伤的相关知识
（1）常见原因
1）为老年人用热水袋或暖手宝取暖时，长时间置放于一个部位，使局部慢性受热，造成烫伤。
2）为老年人泡脚时，泡脚水过热导致脚烫伤。
3）为老年人沐浴时，洗澡水过热造成老年人皮肤烫伤。
4）老年人拿暖水瓶取水，因活动不灵或臂力不足，将热水洒在身上烫伤。
5）被老年人打翻热水或热饭，造成烫伤。
6）在为老年人拔罐或艾灸时，因操作不当造成烫伤。
7）老年人躺在床上吸烟，引燃被褥造成烫伤。
8）老年糖尿病患者由于皮肤老化、变薄、脆性增大、感觉迟钝等原因，容易发生烫伤。
（2）烫伤的预防
1）使用热水袋时，盛水应不多于四份三的份量，要塞好活塞，检查热水袋无漏及无破裂，并加上袋套，方可使用，使用过程中加强巡视。
2）为老人泡脚，泡脚水维持在45℃以内。
3）为老年人沐浴时，要先放冷水，再加热水调节水温，即使有水温加热调节装置，也要让热水先充分流出，测试水温在42℃左右后再冲洗老年人身体。
4）对活动不灵或臂力不足的老年人，身旁禁忌放置热水瓶，所用开水由护理员定时帮助解决。
5）在老年人面前摆放开水或饭菜，温度保持在45℃左右。护理员打开水或端热饭菜时要避开老年人。
6）严禁老年人在床上吸烟，避免引燃被褥造成烫伤，更要避免引起火灾。
7）严格控制糖尿病老年人的取热水。
附：养老护理员初次培训大纲
一、培训背景
根据养老机构的定位和服务标准，按照本机构规章制度、服务流程、科学组织养老护理员初次培训，确保培训质量。通过培训使现有养老服务机构的养老护理员素质普遍得到提高，达到机构相关要求，满足养老机构初期对护理人员的需求。
二、培训目标
通过专业理论知识与操作技能的训练，招聘人员能够在初次从事养老护理的人员必备知识与技能的基础上，掌握相关的养老护理概论、技术护理、生活照料、康复护理、心理护理的知识与技能，并能制定、安排老人的个案护理计划，达到其符合养老护理员的上岗工作要求。
三、课时安排
1.课时安排：180课时。培训方式由理论教学和实操两部分组成，理论培训时间占40%，实操为60%。
2.授课形式：以理论授课为基础，以情景模拟教学为辅助手段，以实际操作技能演练为教学重点。
四、培训要求与培训内容
课程1 养老护理工作概论
（一）培训基本要求
通过本章节培训，使招聘人员能够在养老护理初级知识的基础上，了解本机构对待老人的基本理念及对待老人的态度规范和工作礼仪。
（二）培训内容
理论知识
1.1基本概述
1.1.1本机构概况
1.1.2本机构的服务模式
1.2礼仪规范
1.2.1基本规范
1.2.2语言规范
1.2.3姿势规范
1.2.4工作礼仪
（三）培训教学方式
传统的理论知识授课方式，配加多媒体教学。
（四）授课人
本机构院长与相关中高层管理人员。
课程2 常识教育
（一）培训基本要求
通过本章节的培训，招聘人员能够了解用药管理与老人急救的常识、急救方法和急救技巧，并熟悉和掌握老人的服药照料和常备药品的保管使用，令招聘人员具备处理突发病急救的能力。
（二）培训内容
理论知识
1.1用药管理
1.1.1用药常识
1.1.2服药照料
1.1.3药箱药品用具
1.1.4常备药品管理
1.2老人急救常识
1.2.1突发病急救常识
1.2.2突发病处理方法
1.3临终关怀
（三）培训教学方式
传统的理论知识授课方式，配加多媒体教学。
（四）授课人
本机构医生与相关外聘授课人员。
课程3 生活照料
（一）培训基本要求
通过本章节的培训，招聘人员能够了解清洁卫生、睡眠照料、饮食照料三个方面的工作内容及生活照料的知识、方法和技巧，掌握并熟悉生活照料的操作步骤，尤其是特殊老人的口腔护理，鼻饲护理及压疮处理。
（二）培训内容
1.理论知识
1.1老人的日常起居护理
1.1.1环境设置
1.1.2睡眠护理
1.1.3洗澡护理
1.2老年人的营养护理
1.2.1水，糖，蛋白质，脂肪
1.2.2矿物质，维生素
1.2.3营养平衡
1.2.4合理膳食
2.操作技能
2.1睡眠护理
2.2模拟洗澡
2.3膳食搭配
（三）培训教学方式
1.传统的理论知识授课方式，配加多媒体教学。
2.小组仿真操作、模拟演练。
（四）授课人
本机构护理主管与相关外聘授课人员。
课程4 技术护理
（一）培训基本要求
通过本章节的培训，使招聘人员熟悉了解技术护理的理论知识，掌握熟悉给药、观察、消毒、冷热应用、急救、常见病护理等技术护理的操作步骤，根据老人实际能规范书写护理记录以及制定老人个案护理计划。
（二）培训内容
1.理论知识
1.1老年人的特征和护理措施
1.1.1生命的衰老
1.1.2抗衰老机制
1.1.3家庭老年护理对象
1.1.4老人护理措施
1.2障碍老人的家庭护理
1.2.1饮食障碍老人的护理
1.2.2排泄障碍老人的护理
1.2.3视觉障碍老人的护理
1.2.4听觉障碍老人的护理
1.2.5认知障碍老人的护理
1.3疾病老人的家庭护理
1.3.1老年慢性病人的护理
1.3.2老年危重病人的护理
2.操作技能
2.2模拟障碍老人护理
2.3穿、脱隔离衣
2.4无菌包使用法
2.5酒精擦浴
（三）培训教学方式
1.传统的理论知识授课方式，配加多媒体教学。
2.小组仿真操作、模拟演练。
（四）授课人
本机构护理主管与相关外聘授课人员。
课程5 法律相关知识
（一）培训基本要求
通过本章节的培训，招聘人员能够了解国家制定的《民法》、《侵权责任法》、与《老年人权益保障法》等。
（二）培训内容
1.《民法》的基本概述
2.《侵权责任法》的基本概述
3.《老年人权益保障法》的基本概述
4.如果保障自己的权益
（三）培训教学方式
1.招聘人员在家自学与认真熟读教材。
课程6 安全相关知识
（一）培训基本要求
通过培训，使招聘人员初步了解作业安全、环境安全与人身安全，使招聘人员能在工作环境中保证老人安全的同时，也保证自己的安全。
（二）培训内容
1.1作业安全
1.2环境安全
1.3人身安全
（三）培训教学方式
1.招聘人员在家自学与认真熟读教材。
五、培训进度
第19天复习，第20天考试。
注：本文内容仅供参考。
来源：网络，春树养老整理。全文约2.3万字，建议收藏阅读！
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