新入职养老护理员必学必会的16堂实操课
-第一部分-
职业道德培训
第1课 职业道德守则
1.尊老敬老，以人为本
根据养老院老年人生理、心理特点、护理特点、营养的需求，在尊重养老院老年人的前提下，应能够为养老院老年人提供全方位的服务，使老人“老有所为、老有所养、老有所学、老有所乐、老有所医、老有所终”。
2.服务第一，爱岗敬业
养老院护理员在热爱本职工作的同时，要尽职尽责，在服务工作中以老人为中心，急老人所急、想老人所想、全心全意为老人服务，不断的研究出新的工作方法，思考老人的实际需求，通过创新来满足老人的需求和行业的发展。
3.遵章守法，自律奉献
树立法制观念，学习和遵守有关尊老、敬老和维护老年人权益的法律、法规，使其更好地服务于本职工作。遵守社会公德，遵守养老护理员的职业道德和工作须知，爱老、敬老、热忱的为老年人服务。
4.积极进取，提高技能
积极进取，刻苦钻研，努力学习和掌握工作技能，不断提高养老护理工作的质量。
第2课 护理人员职业操守
1.爱心。照顾老人是一种生活责任和社会分工，并不是对老人的一种恩赐，要像老人的子女一样为老人服务。
2.敬业。工作精益求精，钻研护理方法，提高老人生活质量。
3.诚实。不允许利用工作之便收受和索要老人财物，或非法占有老人的东西。
4.好学。学好理论知识，提高实践技能，掌握沟通交流的技巧，解决老人生活中实际问题。
第3课 护理人员职业准则
1.培养服务之心。
真诚热心地为老人服务是养老机构的基本精神，是优质服务之本。具体做到：“主动、热情、耐心、周到。”
2.强化责任感。
首先，要认识到本行业在整个社会中的地位，性质、职责、意义、服务对象与服务手段的正确。同时要以主人翁的态度对待本职工作，并在工作中处理好个人与集体、个人与上司、个人与同事之间的工作关系，互相尊重，互相协作，严于律已，宽以待人。
3.提高服务质量。
做到文明礼貌、优质服务。要做到优质服务，内容要求很多，也很细，简单地说，首先要做到以下几点：
（1）有端庄、文雅的仪表。
（2）使用文明礼貌、准确生动、简练亲切的服务语言。
（3）尊老敬老，关心照顾残疾和年迈体弱的老人。
（4）遵守服务纪律，各项服务按操作程序和操作细则进行。
（5）在服务中讲究礼节礼貌。
第4课 老人的心理特点
1.衰老引起的心理改变
由于人的心理活动以神经系统和其他器官功能为基础，老年人因为衰老导致机体功能下降，心理也随之发生改变，具体表现如下：
（1）感觉与知觉衰退：表现为眼睛老化；听力下降；痛温觉迟钝；味觉不敏感；睡眠时间减少；对事物反应缓慢；动作不如从前灵活；性格由外向转为内向；深居简出，懒于交际。
（2）学习与记忆衰退：表现为兴趣爱好减少；对新鲜事物缺乏好奇心；不喜欢参加集体活动；害怕学习新知识；电话号码反复记不住；很多熟人的名字想不起来；读书看报记住的不如忘记的多；刚说过的话一转身就忘了；常常记不起随手放下的东西。
（3）思维与想象衰退：表现为语言表达能力下降，讲话变得啰嗦缓慢；幻想越来越少，理想逐渐丧失；不容易集中注意力，思考问题迟钝，概念形成缓慢；习惯心理巩固，不接受新鲜事物。
（4）情绪改变：表现为情感不稳定，常有莫名其妙的焦虑；对喧闹感到烦躁；对刺激趋向冷漠；对喜怒哀乐反应强度降低；有时候对刺激反应强烈，情绪的难以抑制，变得敏感多疑，对捕风捉影、似是而非的事往往很认真，常把听错、看错的事当作对他的伤害而感到伤心不已；常回忆已故亲友，联想自己悲悲戚戚；因为体弱多病、居住条件差、医疗条件差、经济拮据、家庭矛盾多、子女不关心、缺乏亲友照顾，而变得自卑、暴躁、易怒、忧郁、不安、孤僻、古怪，甚至不近人情。
（5）意志衰退：表现为丧失探索精神、做事犹豫不决、缺乏毅力和韧性；对下决心要做的事情拖拖拖拉，迟迟不行动，进而放弃；害怕困难，喜欢凭老经验办事；遇到挫折，悲观失望，丧失勇气。
（6）人格改变：人格由本我、自我和超我组成。本我是人格最原始的部分，是无意识的，是与生俱来的本能的冲动，主要是性的生物本能和攻击破坏欲望的本能。自我是人格的执行部门，通过自我调节，既可以满足本能的冲动，又要考虑外界的现实环境，以保护个体的安全。而超我却是人格的指挥中心和监督自我的监管者，是最文明的人格部分。超我是在长期接受教育的过程中所形成的学识、教养、良心、道德和社会行为规范不断塑造个体的行为。人格的三部分平衡协调使个体形成稳定的人格品质，一旦平衡失调，就会导致心理变态，又叫心理障碍。老年人因为衰老使神经系统和各器官功能下降，导致本我、自我、超我三者关系失去平衡，引起了人格发生改变。甚至出现无视道德标准和社会行为规范而随心所欲的人格变化。
2.疾病引起的心理改变
近年来，医学界越来越重视心理与疾病的关系。研究证明，强烈的、持久的不良情绪，可影响机体各个系统的正常生理功能，如果这种影响持续时间过长，这些生理功能的障碍会进一步加重和发展，导致出现病理性变化，成为心身疾病。
老年人常见的心身疾病主要有高血压、冠心病、糖尿病、支气管哮喘等。此外，心理、情绪对癌症的发生、发展，以及对精神疾病的发生、发展都有着密切的关系。而所有的躯体疾病和精神疾病，同时也影响着老年人的心理健康。如脑动脉硬化症、高血压病，轻则会削弱老年人的记忆力和工作、生活能力，严重的则可引起智能减退和痴呆，长期卧床不起。而生活不能自理的老年人，更容易产生抑郁、焦虑、怀疑、孤独、依赖和消极的心理。
3.对死亡的恐惧引起的心理改变
人们对于死亡的原始反应就是恐惧，即便在今天这样文明的时代，人类仍然害怕面对死亡。Elisabeth Kubler-Ross博士是一位瑞士心理学家，她的研究发现，每个病人面对死亡时都要经过一个痛苦周期。这项研究成果在心理学方面树立了一个里程碑。
（1）第一个阶段的反应是震惊：病人对听到“死亡宣判”的第一个普遍反应是“不可能”。
（2）第二个阶段的反应是拒绝：开始常常会听到病人说“这不可能发生在我身上”的陈述。
（3）第三个阶段的反应是气愤：这种气愤往往针对上帝，针对老天爷，或者针对运气等。
（4）第四个阶段的反应是讨价还价：病人往往寄希望于老天或医生能够延长他们的生命，并常常许愿以改变某种行为为代价。
（5）第五个阶段的反应是悲伤：这个时期延续的时间最长，这个时候的病人主要特点是沮丧、抑郁和性格改变。
（6）第六阶段，也是最后一个阶段的反应是接受：一旦到达这个阶段，病人往往会尽可能地完成未达成的夙愿。这时他们的心理活动已经趋向平静，并且对死亡不再恐惧。
4.社会因素引起的心理改变
（1）从职业角色转变为闲暇角色引起的心理改变
老年人一旦退休，从几十年有规律、有责任的职业角色，突然一下子转变为无所约束、自由自在的闲暇角色，会因心理不适应而产生失落、惆怅、空荡、寂寞的情绪，易诱发心身疾病或加重原有的心脑血管病。
（2）从主体角色退化为配角引起的心理改变
老年人离退休后，存在政治地位下降，社会活动范围变窄，权力和晋升机会丧失，经济收入减少，从社会发展的主要力量变为社会的赡养群体等问题。面对这种落差，如果没有一个良好的心态，就会不习惯，受不了，心理失去平衡，产生悲观、失望情绪，生出许多烦恼。这些烦恼也会诱发心身疾病或加重原有的心脑血管病。
（3）社会适应力改变引起的心理改变
美国心理学家马斯洛的需要学说提出人有五种需要，即：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。其中自我实现的需要，只有在社会活动中才能体验。
老年人在过去的长期工作生活中形成了自己的信念，并用以指导自己的行为。他们多数经验丰富、阅历广泛，所形成的信念持久稳定。衰老后，他们退出了社会发展的主阵地，成为社会的赡养群体。这种改变影响了他们的信念，使他们觉得过去努力了一辈子，如今老了，没有用了，要求自我实现的理想破灭了，要求自尊与被尊重的愿望淡漠了，因而产生了失落、悲观的情绪，甚至导致产生了所谓“看破红尘”的想法，变得不再谦虚谨慎，不再讲文明，不再顾及面子，表现为固执己见、刚愎自用、常常不赞成别人的意见和看法，不容易被说服，易激惹，使自己一步一步地越来越不适应社会，甚至对社会产生对抗心理。
5.家庭因素引起的心理改变
（1）家庭经济状况引起的改变
人到老年，挣钱的机会减少，花钱的地方增多，如：自己要生活，要看病吃药；要帮助子女结婚买房，帮助儿孙上大学，帮助养育第三代等，都可能引发家庭经济危机。如果家庭经济状况不良，会让老年人产生受苦受累一辈子，前景黯淡的想法，引发悲观失望的心理障碍。
（2）家庭人际关系引起的改变
老年人在未退休前，早出晚归去上班，和家人接触不多，很少产生矛盾。退休后，自以为要过自由自在的生活，早上睡懒觉，晚上看电视，三餐无规律，如果使得儿媳孙子不得安宁，一旦破坏了一家人的和睦气氛引发争吵，老年人往往不找自己的原因，反而对子女失望埋怨，愤愤不平，从而影响自己心身健康。此外，老年夫妻关系的角色也有变化。由于老年妇女的健康状态往往要比老年男性好一些，因此，老年妻子对丈夫的照顾比过去多了。从以前受丈夫保护转为保护丈夫，从而在家庭中的管理权和发言权也比过去多了。而退休后的老年丈夫由于社会活动减少，家中承担的事务增多，不自觉地在某种程度上变得婆婆妈妈。从性别角色上看，男性和女性的差别在日益缩小，气质上也开始趋于中性。
（3）空巢老人的心理改变
老年人在失去了社会角色、职业角色之后，常常把精力都集中在对子女的关心照顾上。子女自立门户后，使老年人失去了服务的对象和生活的目标，破坏了原有的忙碌而有节律的生活规律，老年人会为此而精神空虚，无所事事，产生失落感、孤独感、衰老感、抑郁症和焦虑症。
（4）丧偶老人的心理改变
生老病死是不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长，老年人夫妻双方突然有一位病故，会引发丧偶老人的心理障碍。丧偶老年人的心理变化通常比较剧烈，其心理活动可分为五个阶段：
1）第一是震惊阶段：老年人把所有的心理活动集中在死者。许多老年人痛不欲生，到了欲死不能的地步，他们整天涕哭，甚至拒绝将死者火化或下葬。
2）第二是情绪波动阶段：老年人对逝者和其他人发怒或带有敌意。恨老伴撇下自己孤苦伶仃，埋怨子女亲友不理解自己，常常对着老伴的照片生闷气，并且迁怒于其他人，无缘无故地和人争吵、赌气。
3）第三是孤独感产生阶段：老年人失去老伴，旧的依恋关系不复存在，悲伤的情绪开始向他人发泄，像祥林嫂一样，常常不顾别人是否愿意听，对所有人诉说自己的不幸，希望得到别人的同情、支持和帮助。
4）第四是宽慰自我阶段：老年人已经清楚地意识到，老伴永远地失去了，正常的生活已彻底打乱了，整个心被绝望占据。
5）第五是重建新模式阶段：老年人开始从绝望中撤退，向往正常的生活并开始重新组建新的生活。这一阶段，他们把自己的情感转移到其他人或其他事上去，主动地压抑悲痛的情绪，从表面上看，情绪好像恢复正常。
以上各阶段的时间长短，因人而异，总的来说，丧偶老年人的心理是消极的。长期孤独生活的老年人，如果再伴有躯体疾病，常可产生抑郁、绝望的情绪，甚至出现自杀的企图或行为。
第5课 老年人常见心理改变的问题
1.失落：由于社会角色的转变，老年人容易产生无价值感和不被重视的失落心理，常常表现出两种情绪：一种是沉默寡言，表情淡漠，情绪低落，凡事无动于衷；一种是急躁易怒，牢骚满腹，对周围事物看不惯。
2.孤独：由于社会及家庭地位的改变，疾病导致的行动不方便，老年人社会活动减少，人际交往圈缩小，容易产生空虚寂寞，孤独绝望的心理，表现的烦躁无聊，自卑，不愿意出门，怕见熟人，整天待在家里与世隔绝。
3.抑郁：有的老人在职时前呼后拥，人来人往，一旦离职，门可罗雀，产生孤单寂寞感觉；有的老年人从退休前有明确工作时间、明确工作任务、较多人际交往的社会环境中，突然退到狭小的家庭圈子里不适应，觉得生活单调；还有的老年人因为失去配偶或家庭不和，产生焦虑；以上原因都会让老年人产生抑郁情绪。
4.恐惧：有些老人因为体力较差，生活能力降低，需要他人帮助，但又怕增加儿女负担，害怕家人嫌弃：有些久病卧床的老年人对疾病痊愈缺乏信心，认为自己成了家人的麻烦和累赘，产生厌世的心理。还有些老年人总是怀疑自己有病，思想上疑虑重重，对死亡充满了恐惧。
5.健忘：随着年龄逐渐增大，身体日趋衰老，老年人的智力水平也会随之下降，表现为远期记忆增强，近期记忆减退。对自己的过去，唠叨不休。对眼前发生的事情转身就忘。离家忘记关门；手里拿着东西，还东找西找；刚刚吃过饭说没吃，刚刚喝了水说没喝；才把朋友送出门，就忘记了谁来看过他，这些都是老年人十分常见的健忘现象。
第6课 老年人与心理问题有关的常见疾病
1.头痛
根据研究，有99%的头痛病人患的是“神经性头痛”。有些老年人敏感多疑，固执己见，不愿与人交往，而且胆小怕事，谨小慎微，爱钻牛角尖，遇到不称心如意的事想不开，眉头紧锁，造成额部、头部和颈部的肌肉收缩，时间长了就产生了“紧张性头痛”。
2.高血压
血压的形成需要有三个因素三参与：心脏的收缩力、血管的弹性和血液的容量。人在紧张、忧虑、恐惧、愤怒的情绪下会使心肌收缩力加强，血管痉挛，血管腔变窄，导致血压增高，久而久之，会引起人体神经-内分泌系统对血压的调节机制发生改变，形成高血压病。
3.冠心病
心脏是循环系统的动力中心，它的血液供应依靠冠状动脉，如果长期性情急躁，容易激动，好与人争，不易满足，可能引起神经内分泌的改变，引起脂肪代谢紊乱，造成血液中胆固醇增高。一些脂类物质沉积于冠状动脉管壁，发生冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉缺血，导致冠心病，出现心绞痛，甚至心肌梗死等。
4.胃十二指溃疡
情绪对消化系统的影响最明显。只要心情不好，首先影响食欲，再好的饭吃到嘴里也味同嚼蜡，腹部不适，所谓“愁的茶饭不思”“急的五脏俱焚”，悲伤的肝肠寸断”，都说明了胃肠是最能表达情绪的地方。不良的情绪会影响胃液的正常分泌和胃的正常运动，使胃酸分泌过多，发生胃、十二指溃疡。出现泛酸、嗳气、上腹部饥饿性疼痛等症状。
5.溃疡性结肠炎
结肠的主要功能是吸收水分，长期紧张、焦虑、愤怒、恐惧可使神经-内分泌系统失调刺激肠蠕动，使结肠持续性收缩，造成肠腔变窄，肠黏膜分泌增多，肠黏膜血管变脆，导致结肠下端和直肠的黏膜发生溃疡、化脓、出血，形成溃疡性结肠炎，表现为腹痛，大量脓血便。
6.癌症
统计表明，3/5的病人在得癌症前都受过情绪上的打击，有专家认为：“情绪可能是癌细胞的促活剂”。调查显示：癌症患者往往是两种极端性格的人。要么性格急躁，缺乏修养，争强好胜，咄咄逼人。要么性格郁闷，感情矛盾，沉默寡言，孤僻离群。长期的不良情绪会使人的免疫力降低，诱发癌症。
7.阿尔兹海默病（老年性痴呆）
目前，阿尔兹海默病（老年性痴呆）的发病原因不明，但是，中医“喜伤心，怒伤肝，思伤脾，悲、忧伤肺，惊、恐伤肾”的七情论述，说明了心理活动和躯体的生理活动密切相关。突然强烈或长期的情志刺激，超过人体调节的适应范围，使人体功能失调，造成大脑组织功能损害，是诱发阿尔兹海默病（老年性痴呆）的一个因素。
第7课 老人患病的特点
1.老年人患病主要原因
（1）衰老使组织器官功能衰退
衰老是机体遗传因素与内外环境多种复杂因素相互作用的生物过程，是机体退行性功能下降与紊乱的综合表现。随着时间的推移，老年人机体细胞、机体组织器官、机体各个系统的稳定性失常，自我修复能力失调，各种功能逐步衰退，对内外环境的适应能力逐渐降低，使老年人的抗病能力和损伤恢复能力越来越差，导致相关疾病越来越多。衰老不是疾病，但是衰老与许多疾病密切相关。
（2）衰老使免疫功能降低或紊乱
1）免疫系统是机体保护自身的防御性结构，其主要器官有骨髓和胸腺等，其主要功能有：免疫防御功能、免疫稳定功能和免疫监护功能。随着衰老，人的骨髓含量减少，60岁时仅为年轻人的一半；胸腺萎缩，40岁时仅余6-7%。免疫器官发生萎缩，使老年人的造血功能降低，免疫的防御功能、稳定功能、监护功能都降低，这是老年人容易发生感染性疾病和肿瘤的原因之一。资料证明，有99%的疾病是因为免疫力的减退而造成的。
2）免疫系统紊乱也是老年人发病的重要因素。具体表现在老年人对异源性抗原的抗体反映下降，但对自体组织成分的抗体反应增强，导致了各种自身免疫性疾病的发生，如：甲状腺功能亢进、糖尿病、重症肌无力、慢性溃疡性结肠炎、恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎、肺出血、肾炎综合征、天疱疮、胆汁性肝硬变、多发性脑脊髓硬化症、系统性红斑狼疮、口眼干燥综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病等。
3）由于免疫系统清除机体代谢产物的能力降低，使一些淀粉样蛋白在许多器官里逐年沉淀，如大脑、心肌、主动脉、胰腺等，这也是让老年人衰老和出现相关疾病的原因。
2.老年人发病的特点
（1）衰老和疾病并存
老年人多患慢性病，与机体各系统慢性退行性变化有关，有时生理和病理的界限难分。1993年全国卫生服务调查资料显示老年人的两周患病率达250‰、慢性病患病率达540‰、住院率达61‰，均远高于其它年龄的人群。中国健康教育中心2012年1月9日公布的“中国慢病监测及糖尿病专题调查”结果显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，60岁及以上老年人患病率高达19.6%，明显高于其他年龄人群。由于生理功能的改变，老年人发病的诱因不同于一般人，例如对年轻人不构成任何伤害的轻微外伤，就可使老年人发生骨折。
（2）综合症多见
老年人患病率高，约70%的老年人同时患有两种或两种以上的疾病。一个系统或一种器官同时存在多种病变，多个系统多种器官同时患病，是老年人患病的一大特点。
（3）发病急而快
老年人脏器储备功能低，适应力低，抵抗力减弱，机体不稳定性增高，存在发病急而快的特点，尤其是高龄患者，一旦病情发作，会使原来勉强处于平衡状态的某些脏器，在发病后功能迅速降低，使病情恶化，出现多脏器功能衰竭，预后差。例如，老年人患了普通感冒，很容易并发肺炎，继而引起原有的心脏疾病加重，诱发心律失常、心力衰竭等，对生命造成威胁。
（4）症状不典型
老年人发病往往症状轻微，表现多不典型，因而容易发生误诊和漏诊。如患肺炎时，咳嗽较轻，痰很少、不发热、白细胞不高，仅表现为神志淡漠；发生心肌梗死、急性阑尾炎、急性胆囊炎时仅轻有微不适；罹患高血压、心功能不全多年，而无明显感觉，突然发生脑出血、脑梗塞及急性心力衰竭时才发现。这些现象严重威胁老年人生命，甚至会使老年人迅速死亡。
（5）疾病反复发作
老年人各系统功能降退，全身营养状况不良，免疫功能下降，导致抗病能力降低，使一些感染性疾病反复发作，例如呼吸道感染、胆道感染，尿道感染等，虽然经过治疗有所控制，但是稍一受凉或饮食不周或情绪激动，很容易复发。
（6）病程长而恢复慢
某种疾病如果发生在年轻人身上，吃点药很快就会痊愈。但是，如果老年人患病，不仅不容易好，还可能使人一蹶不振，健康从此走上下坡路。原因在于老年人身体的各个脏器和机能随着年龄的增长，都出现了进行性衰退的现象。机体的衰老使老年人的抗病能力和修复能力都降低。因此，老年人患病后有病程长而恢复慢的特点。
（7）易合并意识和心理障碍
衰老使老年人神经系统功能减退，动脉硬化又使老年人大脑供血不足，再加上对疾病的忧虑，所以老年人患病时，很容易合并意识障碍和心理障碍，常见意识障碍有烦躁、意识模糊、嗜睡、昏迷等，常见心理障碍有对死亡的恐惧等。
（8）易发生药物不良反应
老年人肝功能减退，对药物的吸收和分解速度减慢；肾脏功能减退，对药物的排泄远不及年轻时候。由于药物在体内存在时间过长，老年人很容易发生蓄积中毒，因此，老年人治疗药物，应酌情减量使用，以保证用药安全。如：老年人服用退烧药，最好每次1/3至1/2片，防止出汗过多，引起虚脱；老年人使用抗生素，也要减少使用量，避免进一步加重对肝、肾功能的损害，造成不良后果。
-第二部分-
老年人护理操作
第8课 清洁护理
清洁可以使人身心感觉舒适、安全和愉悦，也是人的基本生理需要之一。患病老年人对清洁的要求依然存在，甚至更为强烈。但是由于身体的原因无法满足自身清洁的需要，就需要护理人员帮助完成。
清洁护理两个内容：
每日护理——做到早晚洗脸刷牙，饭前洗手，饭后漱口，睡前清洗会阴和双足。
每周护理——在身体状况允许下，做到每周洗头、洗澡1-2次。
清洁护理三项重点：口腔护理、头发护理、皮肤护理
1.口腔护理
（1）清洁口腔的目的
长期卧床，失智、失能、生活不能自理的老年人，常常饮水少，进食少，消化液分泌减少，全身免疫功能低下，进食后食物残渣滞留，很容易导致细菌在口腔内生长繁殖，引起口腔或呼吸系统感染。进行口腔清洁护理，可以清除老人口腔食物残渣，预防口腔炎症、溃疡、口臭及其他并发症。
（2）漱口液的选择
1）常用的漱口液
生理盐水、1-3%双氧水、1-4%碳酸氢钠溶液、0.1%醋酸溶液等。生理盐水有清洁口腔、预防感染的作用；1-3%双氧水有控制口腔感染和牙龈出血的作用；1-4%碳酸氢钠溶液适用于霉菌感染者；0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染者；
2）使用漱口液的注意事项
①使用漱口液可达到清洁口腔、消炎、减轻口腔异味的效果，但是专业医生建议，不要长期使用漱口液。因为长期使用含有药物成分的漱口液，会破坏口腔内的正常菌群，引起不良后果。
②临床调查发现用盐水漱口20分钟后，口腔内细菌数量开始恢复，1小时后细菌数量便恢复到漱口前的水平。而用清水漱口后10分钟细菌就开始恢复，但却要到85分钟后才恢复到原来的水平。因为盐水漱口将口腔中的细菌杀灭的同时也会破坏口腔粘膜，口腔粘膜具有防御细菌生长的作用，将口腔粘膜破坏了就为细菌的迅速恢复创造了条件，因此用盐水漱口并不能真正达到消毒、杀菌的作用，偶尔用一下，可以暂时达到消炎目的，长期应用则对健康无益。选择何种漱口液，最好遵照医嘱进行，无特殊情况下，使用温开水清洁口腔即可。
（3）口腔清洁护理操作流程
1）养老护理员洗手、戴口罩；
2）备物：口杯、温开水、治疗盘、口腔护理包（包内配备消毒方盘1个、弯盘1个、镊子1把、弯血管钳1把、干棉球16个、治疗巾1块、一次性手套1付、压舌板1根、纸巾1张、）、漱口液、手电筒、干毛巾、润唇膏等，必要时备一次性医用开口器；
3）将盛放所需物品的治疗盘置于老年人床头桌上；向老人解释，取得配合；
4）老年人取侧卧位或头侧位，干毛巾围于颌下；
5）打开口腔护理包；戴手套；将治疗巾置于老年人颌下；弯盘置于口角旁；干棉球放入消毒方盘，倒入漱口液或温开水；
6）取手电筒，用压舌板撑开老人面颊，检查老年人口腔，观察黏膜有无溃疡和损伤，有活动义齿者取出义齿置于清洁容器内；
7）双手操作，用一手持镊子，另一手持血管钳；镊子夹盐水棉球，递与血管钳夹紧、绞干；
8）先用一个棉球湿润老年人口唇；嘱老年人张口，用压舌板撑开一侧面颊部；依次擦洗一侧牙齿上外侧–上内测–上咬合面；对侧牙齿上外侧–上内测–上咬合面；下一侧牙齿下外侧—下内测—下咬合面；下对侧牙齿下外侧—下内测—下咬合面；硬腭–舌面–舌下。每擦一面都要换干净棉球，污染的棉球放入弯盘内；
9）神智清楚老年人可帮助用温水漱口；
10）擦洗完毕，用纸巾擦干口唇，撤去弯盘、治疗巾，再用毛巾擦干口周及面部，涂润唇膏防止口唇干裂，协助老年人恢复舒适体位；
11）保持床单位干燥、整洁；
12）按消毒隔离制度处理污染物品。
（4）注意事项
1）弯血管钳的使用方法：
①弯血管钳尖头端向下，拇指和无名指分别插入柄的两环，中指放在无名指前方柄上，食指轻轻压在血管钳的轴节上；
②用套入柄环的拇指、无名指和中指上下挤压血管钳的扣锁齿，控制血管钳的开合；
③用食指控制血管钳的方向和力度。
2）认真执行无菌操作原则；
3）擦洗时每次只用一个棉球，用血管钳夹紧，防止滑脱；
4）镊子只能用来夹取无菌放盘中的棉球，传递或绞干棉球时，始终保持镊子在上，血管钳在下的位置；
5）牙垢较多时，可应用多个棉球，直至擦洗干净；
6）对昏迷、意识不清老年人，必要时应用开口器，禁止漱口；
7）对有口腔溃疡和感染的老年人进行局部用药，要根据医嘱执行；
8）清洗活动义齿时，禁用热水，以防变形；
9）态度认真，动作轻柔，避免损伤粘膜和牙龈组织，特殊情况及时做好记录。
2.头发护理
（1）梳头
1）评估、备物、向老年人解释。
2）协助老年人取坐位或者半卧位，肩上铺治疗巾。为卧床老年人垫高头肩部，头偏向一侧，枕上铺治疗巾。
3）梳头：短发从发根梳向发梢；长发从发梢梳至发根。遇有头发纠结成团，可用30%乙醇湿润后梳理。
4）根据老年人喜好梳理发型。
5）将脱落的头发置于污物袋，将治疗巾撤下，回复老年人取舒体位。
6）整理床单位。
7）将物品分类处理，洗手，记录特殊情况。
（2）洗头
1）对老年人进行评估；
2）备物：便盆、脸盆、不锈钢餐杯、水壶内装40-45°温热水、大毛巾1条、中毛巾1条、小毛巾2条、大于床宽防水油布2块、别针、棉球、中号水桶、橡胶管、梳子、洗发液、面霜等；
3）用护理车将用品推到老年人床边；
4）养老护理员向老年人说明目的，以取得合作；
5）将不锈钢餐杯倒扣在脸盆内，上面垫一块四折小毛巾；
6）轻抬老年人颈肩部，将一块防水油布垫在枕头上，再将大毛巾垫在防水油布上；
7）将老年人衣领纽扣解开向内反折，将中毛巾围在颈部，用别针固定，再将垫好的枕头移至肩下；
8）将另一块防水油布铺在床头，把脸盆放在老年人后脑壳下防水油布上，老年人头枕在盆内不锈钢餐杯的四折小毛巾上，橡胶管一头放在脸盆内，另一头放入水桶内，以利用虹吸现象将污水引入水桶内；
9）为老年人用纱布盖眼，棉球塞耳；
10）用水壶中40-45°温热水将老年人头发淋湿，倒少许洗发液于护理员手掌中，涂抹在老年人头发上，从发际到头顶再到两侧枕部轻轻搓洗后，再用温热水冲洗干净；
11）解开别针，用围在老年人颈部的中毛巾包住头发，枕头上垫大毛巾，移到老年人头下。
12）取下纱布和棉球，用小毛巾擦干老年人面部，撤去中毛巾，用大毛巾擦干头发，梳理，涂面霜；
13）恢复老年人舒适卧位。
14）清理所有用品，放回原处，整理床单位；
15）擦去溅在床铺周围地面的水渍，保持地面清洁干燥。
（3）注意事项
1）所用物品一次性备好；
2）保持室温、水温适宜；
3）动作快捷、轻柔，避免受凉；
4）操作熟练，避免将水溅在床铺、衣服上，保持床单干燥、清洁。
3.皮肤护理
皮肤护理（洗澡）的六个注意事项：
（1）注意评估：老年人洗澡时，皮肤血管扩张。引起血压发生很大变化；由于散热，又很容易发生体温下降。因此在洗澡前一定要注意评估，如老人有循环系统、呼吸系统等疾病，要慎重对待。
（2）注意温度：调节浴室的室温与水温，一般室温在22-26℃。水温在40-45℃。调节水温在防止着凉与烫伤方面起着十分重要的作用。
（3）注意防止跌到：洗澡间要采取防滑措施，防止老年人跌倒。
（4）注意力度：老年人皮肤层变薄，表皮和真皮层的嵌合度降低，为老年人洗澡，要注意擦拭力度，用力不当时，易引起皮肤擦伤或发生水泡。
（5）注意特别部位：老年人不易擦洗干净的部位是腋下、女性乳房下、会阴部、膝关节后侧，洗澡时要特别注意这些部位，这些部位不洁净易发生真菌感染。
（6）注意缩短时间：为老年人洗澡时尽量缩短时间，一般10分钟内，采用中性肥皂(婴儿皂即可)。因为老年人皮脂腺萎缩，在热水中长时间浸泡可使皮肤更干燥，很容易发生瘙痒症，冬季更明显。
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